第二十七章治疗骨质疏松症药物和治疗运动损伤药物.pptVIP

药理学与药物治疗学基础 第二十七章 治疗骨质疏松症药物和治疗运动损伤药物 学习目标 了解治疗骨质疏松和运动损伤药物的作用、临床选用及用药注意事项，学会为患者提供用药咨询和指导。 雌激素对骨代谢的影响： 1.降低甲状旁腺激素对骨的作用，抑制骨吸收 2.促进降钙素的分泌，抑制破骨细胞的功能 3.促进维生素D的活化，促进骨形成 4.直接作用于骨细胞，增加骨的新生 作业 1.治疗绝经后骨质疏松症的首选药是 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.甲状腺激素 2.对雌激素描述错误的是 A.抑制骨吸收 B.抑制破骨细胞的功能 C.促进骨形成 D.抑制骨矿化 3.双膦酸盐的主要作用是 A.对抗雌激素 B.抑制骨吸收 C.促进钙、磷吸收 D.促进骨脱钙 4.一般不用于防治原发性Ι型骨质疏松症的药物 A.糖皮质激素 B.降钙素 C.钙制剂 D.雌激素 二、讲述新课 要求：了解。 二、讲述新课 要求：了解。 二、讲述新课 要求：了解。 二、讲述新课 要求：了解。 二、讲述新课 要求：了解。 * 第一节 治疗骨质疏松症药物 第二节 治疗运动损伤药物 第一节 治疗骨质疏松症药物 全身骨量减少，骨组织微细结构破坏，骨脆性增加，从而导致骨折危险性增加为特征的骨骼疾病 ●骨强度降低 ●骨的脆性增加 ●骨折危险性增加 ●骨结构退变 定 义 第一类：原发性骨质疏松症 Ⅰ型：绝经期后骨质疏松症 Ⅱ型：老年性骨质疏松症 第二类：继发性骨质疏松症 第三类：特发性骨质疏松症 分 类 骨吸收抑制药（Antiresorptive drugs） 骨形成促进药（Bone-forming drugs） (Anabolic agents) 骨矿化促进药（Mineralization drugs） 药物分类 一、骨吸收抑制药（Antiresorptive drugs） 双膦酸盐（Bisphosphonates） 降钙素 (Calcitonin) 雌激素（Estrogen） 雌激素受体调节剂(SERMs) （Selective Estrogen Recepter Modulators) 植物雌激素（phytoestrogen） 护骨素（osteoprotegerin，OPG） 雌激素 Bisphosphonates 双膦酸盐 Pyrophosphonate 焦磷酸盐 双膦酸盐 是目前最重要的一类抑制骨吸收的药物 OH HO O O OH HO O O 【药理作用与作用机制】 1. 抑制骨吸收：是骨吸收强抑制剂 双膦酸盐+羟磷灰石 磷酸盐晶 体溶解 破骨细胞的激活 改变骨基质性质 骨吸收 细胞毒效应 破骨细胞 2. 对骨形成的作用 可阻滞正常的骨矿化，抑制骨形成。(第二、三代产品有促进骨形成的作用） 综合1、2点： 抑制骨转换率（bone turnover rate) 使骨丢失减慢 【临床应用】 1. 高转换型骨质疏松症：妇女绝经期后骨质疏松症 2. 类固醇性骨质疏松症（选择促进骨形成的第三代产品） 特发性骨质疏松症：候选药物 4. 肿瘤骨转移引起的骨溶解、骨痛和高血钙症 【不良反应】 胃肠道反应 咽喉灼热感、刺激食管 皮肤瘙痒 肾功能损害 降钙素 【药理作用】 1. 促进血液中的钙进入骨骼，降低血钙 2. 抑制肾脏及肠道对钙、磷的吸收 3. 抑制破骨细胞骨吸收，减少钙动员 4.对与骨骼相关的疼痛有止痛作用。 应用于各种高钙血症及其危象 1. 预防和治疗骨质疏松症，尤其用于绝经后骨质疏松症 也用于治疗各种高钙血症和变性骨炎 【不良反应】 消化道不适，面部潮红，发热感等。用药前需做皮试。 【临床应用】 通过促进成骨细胞的活性，进而促进骨形成的药物。 包括 氟制剂(fluoride) 甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH) 其他：雄激素、PGE2、生长激素 、生长因子等 二、骨形成促进药（Bone-forming drugs） 氟制剂 Fluoride 氟化钠 Sodium fluoride （NaF) 一氟磷酸二钠 Sodium monofluorophosphate (MFP) 一氟磷酸谷氨酰胺 Glutamine monofluorophosphate 氟是维持人体生理功能的一种微量元素 氟具有强烈亲骨性，维持骨和牙齿的正常结构，对骨骼的正常发育和矿化有促进作用 谢谢！ 课程：药理学与药物治疗学基础 班级：12中专药剂班 学时：0.5学时