培训课件--腮腺疾病围手术期护理查房.ppt

出院指导 1.伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。 2.忌食酸冷刺激性食物2周。 3.绷带加压包扎需1-2周或更长时间。 4.拆线后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素沉着而影响美观。 5.定期复查。  腮腺肿瘤患者围手术期护理 乳腺头颈外科甲外病区 2016年8月17日 护理查房 查房目的 1.了解腮腺疾病的相关知识、病因及临床表现 2.真确掌握围手术期的护理 3.准确有效的实施健康教育 查房内容 1.复习腮腺肿物相关知识 2.介绍查房病例 3.讨论、总结 病史介绍 患者：张国利 男性，32岁，汉族，已婚 主诉：发现右耳后肿块3周 现病史：自述3周前自检时发现右耳后肿物，大小约3.0*3.0，质地韧，边界清楚，形态规则，表面光滑，不伴有疼痛，局部皮肤不伴有红肿、破溃。于2014年2月17日就诊于鄯善人民医院行B超示：右侧耳低回声包块，为进一步治疗，门诊以“右侧腮腺肿物”收住我科。 既往史：无 过敏史：无 疾病相关知识概述 腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三大涎腺。 腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的发生率也是 最高，约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺中， 良性占大多数（70%），恶性占（30%）。任何年 龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一，短者数天 或数周，长者数年或10年以上。 病 因 具体不详，目前认为可能与下列因素有关 1.感染：细菌、病毒 2.遗传因素 3.环境因素 临 床 ◆ 表 现 良性（70%） 恶性（30%） 生长缓慢 病期长 生长较快 病期较短 表面光滑呈结节状 肿块大多形状不规则 质韧 质地硬 界限清楚 界限不清 活动无黏连 与周围组织粘连不活动 不会出现面瘫 20%出现不同程度的面瘫 有的侵及皮肤，出现表面溃疡，侵犯咬肌致张口受限，少数出现淋巴结肿大。 治疗原则 目前对于腮腺肿瘤的治疗以手术为主 并发症 1.面神经损伤、面瘫，眼睑不能闭合 2.切口出血 3.涎篓 4.切口感染 5.窒息 6.其他： 如味觉出汗综合症，耳垂麻木等 术前准备 1.入院后按外科常规护理、普食。 2.遵医嘱完善相关检查，未发现明显手术禁忌。 3.向患者家及属宣教，解释手术的重要性及必要性，保持情绪稳定、保证良好的睡眠，按时服用降压药控制血压。 4.备皮。 术前练习床上排尿排便 5.术晨 ，禁食、水，更换病号服，取下首饰，并排空膀胱。 术后护理 1、卧位：采取半卧位。 2、观察生命体征：术毕4-6小时给于持续低流量 吸氧2L/分，心电监护监测生命体征 。 3、术后观察伤口敷料及引流情况。 3、术后饮食护理。 4、术后伤口疼痛护理。 5、术后如发现口角歪斜应及时通知医生。 护理诊断 1：焦虑 相关因素：1、腮腺肿块性质不明 。 预期目标：患者焦虑减轻 护理措施 1.鼓励病人说出内心所忧虑的事情，表达焦虑的情绪。 2.提供其他成功案例。 3.介绍科室成员的资历，技术水平，以提高对医护人员的信任度。 4.经常巡视病人关心体贴患者与患者建立良好的护患关系。 评价 两日后患者焦虑情绪减轻。 护理诊断 2：有窒息的危险 相关因素：1、伤口出血 2、痰液阻塞 预期目标：1、保持正常的呼吸形态 2、呼吸道通畅 3、语言清楚 护理措施 1.指导患者及时吐出口腔内分泌物避免吸入气道。 2.指导患者取头高位或半卧位以利于静脉回流防止术区肿胀瘀血。 3.若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术。 评价：患者未发生误吸 护理诊断 3：负压引流不畅的危险 相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。 2.引流管扭曲、堵塞及受压。 预期目标：1.患者及家属2日后能简单叙述引流 的目的。 2.及时发现并排除影响引流通畅的因 素。 3.患者各引流管通畅。 护理措施 1.告知家属引流管的目的，妥善固定引流管。 2.注意观察负压引流管有无打折弯曲，保证引流管通畅。保持引流球的负压状态。 3.及时观察引流液的色、质、量，定时更换。 评价：患者引流管保持通畅、掌握自护方法。 护理诊断 4.疼痛 相关因素：1、手术切口及麻醉插管 2、伤口加压包