分级护理质量评分标准.docVIP

分级护理质量评分标准 科室： 得分： 检 查 内 容 标分 检查方法 扣分标准 扣分原因 扣分 分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。 10 查看2位病人、抽查2份病历 一处不符合要求扣0.5分 二、特级护理： 1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； 2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录； 3.正确记录24小时出入量； 4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施； 5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。 20 现场查看病人及护理记录 一处不符合要求扣2分 三、一级护理： 1.每小时巡视患者，随时观察病情变化 2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压； 3根据医嘱，正确实施治疗、用药； 3. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施； 4. 由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。 30 查看1位病人、 抽查1份病历 一处不符合要求扣2分 四、二级护理： 1.每2小时巡视患者，观察病情变化 2.根据患者病情，测量生命体征； 3根据医嘱正确实施治疗、用药措施； 3.根据患者病情，实施护理措施和安全措施； 4.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。 20 查看1位病人、 抽查1份病历 一处不符合要求扣1分 五、三级护理： 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3根据医嘱，正确实施治疗、用药措施； 4.为患者提供适宜的康复、健康指导。 20 查看1位病人、 抽查1份病历 一项未落实扣1分 注：≥90分为合格 检查人： 年 月 日 基础护理检查情况 检查时间 科室 得分 合格率 存在的问题： 原因分析： 整改措施： 效果评价： 检查人： 年 月 日