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“宿便”有没有，中药管用否 　　专家简介 　　史仁杰 江苏省中医院肛肠科副主任，主任医师，南京中医药大学博士研究生导师。中华中医药学会肛肠分会常委，中国中医高教肛肠分会副会长，江苏省中医药学会肛肠分会副会长，中国医师会中西医结合分会肛肠专家委员会副主任委员。 　　医疗专长：环状混合痔、高位复杂性肛瘘、慢性结肠炎、便秘、大肠癌的中医药治疗。 　　专家门诊：周二下午，周四上午 　　到底有没有“宿便” 　　“宿便”不是医学名词，在国内外医学教材与专业书籍中从来都没有“宿便”一词，医学上更没有该词的解释，它是一些保健、减肥、通便产品的经销商为了误导蒙蔽消费者、推销自己的产品而杜撰出来的名词，由此产生的“谣言”乍听之下也很容易被蒙骗。 　　谣言1：1天以上未排出的粪便是“宿便” “宿便”被解释为肠腔内停留1天以上而未排出的粪便。然而，从粪便的形成过程来看，食物残渣停留在人的结肠需要1～3天才排出，这是正常的生理活动过程。医学上有一种结肠传输功能检查法，先让患者一次服下20颗标记物，再每隔1天拍腹部平片，观察标记物的数量，若72小时能排出80%以上的标记物，则结肠传输功能正常。从医学上来说，粪便在结肠内停留1天以上，甚至3～7天以上，但只要正常排便，排便时无困难和痛苦，就完全不是问题，不会影响健康。 　　谣言2：“宿便”会一直留在肠道内不动 从消化过程来看，正常人体肠道内的粪便不会长久停留在肠腔内某处，而是逐渐向下移动直至排出，根本就没有长时间停滞在肠道某处不动的“宿便”。食物在完成大部分消化、吸收活动后，残渣进入盲肠和升结肠，这时结肠腔的内容物呈稀糊状，在向下蠕动、被挤压、向下推进的过程中，其中的水分被结直肠黏膜逐渐吸收，肠内大量细菌进一步将其进行分解；待食物残渣被推进到乙状结肠和直肠时，肠腔内容物通常已经形成条状粪便；当粪便被推进到直肠上段时，或人们在早晨起立、下床活动、早饭后有生理性的结肠蠕动加快（医学上称之为胃-结肠反射），结肠会出现整体推进性收缩，将已经到达乙状结肠和直肠上段的粪便向下推进，让人产生便意而去排便，所以大部分人的粪便是不会停留在结肠、直肠腔内的。少部分人由于个体的原因，肠道运动较弱、传送较慢，食物残渣向下传送、形成粪便向外排放的间隔时间较长，所以几天才排便1次，但如果便意正常，排便通畅，粪便也不会长时间停留在结肠、直肠腔某处。 　　谣言3：“宿便”很常见 在肛肠科的指诊检查中，我观察到绝大部分人的直肠腔内是空虚的，少部分人的肠腔内存留少量的干便或软便。因为正常人需要100毫升以上容量的粪便刺激直肠，才会引起轻度便意，如果此时因条件不允许排便，便意会很快消失。当到达直肠腔内的粪便容量继续增加到500毫升以上才会再次引起便意。所以经常忍便的人，肠腔内容易出现粪便存留，如果粪便量不大，不会当时就引起排便感觉，也不会伤害人体，而会在下次排便时，与后面到达的粪便一起被排出体外。 　　有些患者因为长期禁食、失水、体弱、疾病等原因，肠蠕动特别慢，粪便中的水分被过早、过多吸收，在结肠中形成特别干硬的粪块，而难以向下推进、排出，有可能出现腹胀、腹痛等轻度肠梗阻症状；也有部分年老体弱、长期卧床的患者，因大量干硬粪便潴留在直肠腔无力排出，或用力后难以排出，这时嵌塞在直肠腔的大量干硬粪块容易引发直肠黏膜的水肿、渗液，甚至糜烂，出现肛门不停流稀粪水甚至出血，而误作为“腹泻”“痢疾”或“痔疮”等治疗。这两种情况在某种意义上可称为有“宿便”，但都是临床上的特例。所以即使有“宿便”，临床上也不常见。 　　谣言4：废物滞留肠道皱褶内，久之囤成11斤“宿便” 曾有报道耸人听闻地称“许多残余的废物滞留在肠道的皱褶内，长期淤积，难以排出。它们在细菌的作用下腐败、发酵，并像年久失修管道中的铁锈一样，牢牢地粘连在肠壁上，形成黑色、恶臭的物质，有的甚至状如煤焦油，日积月累，多者积存可达6～7斤，这些有毒的物质即为宿便”，也有文章称“人体肠道有11斤宿便。24小时不排便，肠菌成为坏菌大本营”。 　　事实上，人体结肠并无肉眼可见的皱褶，结肠黏膜一直在分泌黏液以润滑粪便，防止粪便粘附，而且结肠一直在进行着由上而下的横向蠕动、纵向的挤压运动、向下的整体推进运动，根本不可能有粪便粘附、停留在某处肠壁上，否则在结肠镜检查时，怎能轻易地通过服用的药物将肠道清洗得干干净净？肠壁上也没有所谓的“废物长期淤积形成的黑色、恶臭物质”，更不用说“重达6～7斤，甚至11斤（5.5千克）之巨”。再说，肠道内的食物残渣中存在各种细菌，通常1克粪便中有1亿个以上的细菌，对于粪便的形成、维持正常的结肠功能、生成维生素K、吸收矿物质等至关重要。如果无端地用泻药，会破坏肠道内的正常细菌“益生菌”的生存环境，或伤害它们，反而对健康造成影响。 　　“宿便”是不是便秘，