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剖宫产术中减少出血技术探讨 　　【摘要】 目的：探讨分析剖宫产手术中减少出血量的技术以及治疗效果。方法：选取2012年11月-2014年10月笔者所在医院进行剖宫产手术的患者40例进行研究分析，将40例患者随机分为试验组和对照组，每组20例。对照组采取常规的剖宫产进行治疗，试验组在常规剖宫产的基础上为患者进行减少出血量的相关技术治疗。比较两组术中出血量。结果：试验组在剖宫产手术中，平均出血量为（657.1±21.5）ml，明显少于对照组的（951.3±25.8）ml，差异有统计学意义（P0.05）。结论：子宫切口裂伤、胎盘自行脱落、缝合子宫的时间均是影响剖宫产手术出血量增大的因素，因此在剖宫产手术中要注意这三个因素，控制患者的出血量。 　　【关键词】 剖宫产； 出血量； 技术 　　中图分类号 R714.461 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0121-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.059 　　在剖宫产的手术中，影响出血量的因素有很多，比如子宫切口裂伤、胎盘粘连，不能自行脱落等，是临床上常见的并发症，容易引起术中出血，也是造成产妇死亡的因素[1]。随着我国临床医学的进步，剖宫产在临床医学的使用越来越普遍，但是剖宫产中较大的出血量对产妇是具有非常严重的影响，因此如何在剖宫产中减少出血量，是要研究探讨的重点内容。本文就通过笔者所在医院选取的40例剖宫产患者，研究剖宫产中减少出血量的技术，评价使用技术后的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年11月-2014年10月笔者所在医院进行剖宫产手术的患者40例进行研究分析，将40例患者随机分为试验组和对照组，每组20例。试验组，年龄25～40岁，平均（32.7±2.5）岁；其中初产妇15例，经产妇5例；单胎孕妇18例，双胎2例。对照组，年龄22～37岁，平均（29.3±1.8）岁；其中初产妇17例，经产妇3例；单胎孕妇19例，双胎1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采取常规的剖宫产手术，试验组在常规剖宫产的基础上运用减少出血量的技术进行治疗，具体如下。 　　1.2.1 避免子宫切口撕裂 手术中医生在切开患者子宫的时候，右手的五指并拢，迅速的伸进宫腔内，保持五指在2、5、7点的位置，防止左右延伸导致子宫拉伤[2]。对于胎先露较低的产妇患者来说，这种方法有重要的意义，子宫切口的两端靠近子宫动静脉和动静脉的分支，因此一旦拉伤会造成大量的出血，影响患者的治疗。 　　1.2.2 等待胎盘自行脱落 新生儿分娩出以后，要进行迅速的切断脐带，然后为患者进行宫缩剂宫体内注射，在这个过程中，不能强行的牵拉脐带或者强行将胎盘娩出，要耐心的等待胎盘自行脱落，然后再钳夹住子宫的切口的两端，一般在2 min以内，宫缩剂就会发生作用，子宫平滑肌就会自动收缩，胎盘也会因为收缩则自行脱落[3]。子宫血窦因为子宫收缩而关闭，从而减少出血量。 　　1.2.3 迅速缝合子宫 子宫平滑肌有收缩和舒张的功能，医生如果不能及时的将子宫缝合，子宫平滑肌在舒张的时候就会导致大量出血。产妇在分娩出新生儿以后，子宫内压解除，就会出现暂时性的舒张，使用宫缩剂后又会立刻收缩，在这个过程中，医生要掌握合适的时机对患者的子宫进行缝合，减少出血量[4]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 影响出血量因素 　　根据研究显示，影响出血量增大的因素包括子宫切口裂伤、强行分娩胎盘、不能及时缝合子宫，详见表1。 　　2.2 剖宫产患者指征与出血量关系 　　剖宫产患者如果出现生产过程异常、前置胎盘、瘢痕子宫、双胎、胎儿窘迫、胎位不正、妊娠高血压综合征等，就会影响剖宫产过程中的出血量，详见表2。 　　2.3 两组患者出血量比较 　　试验组的平均出血量为（657.1±21.5）ml，明显少于对照组的（951.3±25.8）ml，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　剖宫产出血的原因有胎盘因素、凝血障碍、宫缩乏力、子宫切口撕裂、缝合子宫不及时等因素，临床上在对剖宫产出血现象进行治疗的方法，通常有药物治疗，缝扎止血，宫腔棉条填塞等，出血严重的患者会采取切除子宫的办法[5]。因此，当患者出现剖宫产大出血的时候，就为患者的生命造成了严重的威胁，因此在剖宫产手术中采取减少出血的技术，是剖宫产临床发展的必然趋势。 　　在本文的研究中可以发现，除了要避免子宫切口裂伤引发的大