骨骼常见病的x线诊断(一).pptVIP

骨骼常见病的X线诊断（一） 一、骨折 1．定义：骨的轮廓断裂、骨质连续性中断。 肱骨骨干骨折 2．分类： （1）根据骨折原因分： ①外伤性骨折 ②病理骨折 （2）根据骨折程度分： ①完全性骨折 ②不完全性骨折 （3）根据骨折线的形状和走向分：线、星、纵、横形骨 折……。 （4）根据骨折片分：粉碎性、撕脱性和嵌插性骨折……。 （5）根据骨折部位分： ①关节囊内骨折 ②骺离骨折 ③骨干骨折 （6）骨折断端的移位：观察移位情况应以近折端为准， 以此来判断远折端的移位方向和程度。 ①横移位—内、外、前、后移位者 ②纵移位—上、下分离重迭、嵌插 ③成解移位—骨折断端的纵轴不在一直线上而向 不同方向交叉成角移位者。 ④旋转移位—断端围绕肢体长轴向内或外旋转者。 ⑤对线不良——断端成角移位者。 ⑥对位不良——断端向内、外、前、后、上、下 移位者。 3．骨折愈合与不愈合的X线表现： 愈合X线表现 （1）骨折端有云絮状致密影——骨痂形成 （2）骨折线模糊 （3）骨折线消失 不愈合X线表现 （1）骨痂形成少而慢或无骨痂形成 （2）骨折线长期存在 （3）骨折断端密度↑边缘光滑、骨髓腔闭锁。 （4）假关节形成。 二、关节脱位 1．定义——关节骨端脱 离了正常的相对关系。 2．病因——外伤、关节病 变及先天性骨、关节发 育缺陷等。 3．分类： （1）完全性关节脱 位——关节骨端 完全脱离了相对 的关系。 （2）不完全性关节脱 位——关节骨端 仍有部分相对者。 髋关节脱位 三、化脓性骨髓炎 1．感染途径： （1）血源性感染 （2）直接感染——见于外伤，常见金葡菌 2．好发年岑——儿童和少年。 3．好发部位——股、胫、肱骨等。 4．蔓延途径：原发病灶（脓澌液→骨髓腔→穿破骨 皮质→骨膜下脓肿→沿骨膜下蔓延→患骨广泛破 坏。 少数向关节蔓延→化脓性关节炎。 5．急性化脓性骨髓炎： X线表现 （1）早期——（1-2周 内），软组织肿胀。 （2）2周后，全骨干呈 分散的片状骨质破 环、边缘模糊。 （3）死骨形成——片状 致密影。 （4）少量骨膜增生，呈条 状致密影。 肱骨下段急性骨髓炎 6．慢性化脓性骨髓炎 X线表现 （1）骨质增生密度↑ 骨干增粗变形、 骨髓腔变窄或闭锁。 （2）轻微骨质破坏。 （3）死骨形成——呈条 状致密影。 肱骨慢性骨髓炎 四、类风湿性关节炎： 类骨湿性关节炎（双手） 属于泛发性结缔组织病，病因不明 1．症状——低热、疲劳、消瘦、肌肉酸痛、 关节梭形肿胀、疼痛，常累及近指间关节， 呈对称性。 2．实验室——血 沉快、类风湿 因子阳性，血 清蛋白低、球 蛋白高等。 3．发病年龄 — 中年女性。 4．X线表现 （1）早期： ①关节周围梭形肿胀 ②关节骨端骨质疏松 ③关节间隙正常或稍宽 （2）稍晚： ①关节面边缘呈虫蚀状骨质破坏 ②破坏区周围有骨质增生 ③关节间隙变窄及骨质疏松 （3）晚期： ①关节面模糊、中断、软骨下可见囊状骨 质吸收，是血管翳侵入骨内所致。 ②关节间隙明显变窄有时屈典畸形及不完 全性脱位、纤维性骨性强直。