局部血液循环障碍2案例.ppt

第二章 局部血液循环障碍 第一节????? 充血 第二节????? 血栓形成 第三节????? 栓塞 第四节????? 梗死 第一节 充 血 充血（hyperenlia）： 是指组织或器官血管内血液量增多的状态。 动脉性充血 分类 静脉性充血 动脉性充血 动脉性充血（arterial hyperenlia）：是指因细动 脉扩张致组织或器官内动脉输入血量增多的状态。 静脉性充血 1.静脉性充血（venous hyperenlia）：是指因静脉 内血液回流受阻，血液淤滞在小静脉内。又称淤血。 慢性肺淤血 （1）原因：左心衰 → 肺静脉回流受阻 → 肺淤血 （2）病理变化： ①肉眼：肺褐色硬变。 肺泡壁毛细血管扩张、充血 ②镜下： 肺泡腔内有水肿液、巨噬细胞、红细胞及心力衰竭细胞 肺间质纤维组织增生及网状纤维胶原化 慢性肝淤血 （1）原因：右心衰 → 体静脉回流受阻 → 肝淤血 （2）病理变化： ①肉眼：槟榔肝。 小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 ② 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失 小叶周围的肝细胞脂变 第二节 血栓形成 血栓形成（thrombosis）：是指活体心血管内，血液 成份凝固成固体质块的过程。血栓（thrombus）则是该过 程所形成的固体质块。 条件与机制 1.心血管内膜损伤暴露出内膜下胶原纤维 血小板反复聚集 ? 血栓形成 释放组织因子 启动凝血系统 2 .血流缓慢，涡流形成 血小板与血管壁接触 血栓形成 血液粘滞性增加 3.血液凝固性增高 血栓形成过程 条件 → 血小板聚集成堆 → 血小板反复聚集，形成血小板梁 → 血小 板梁之间血液凝固 → 血栓延伸增大 → 阻塞血管 → 血液凝固 血栓的类型 1 .白色血栓 多发生于心瓣膜和动脉内膜，主要成分 为血小板，还有少量纤维蛋白。 2 .混合血栓 由血小板梁及血小板梁之间的纤维蛋白  网和网罗的红细胞构成。 3 .红色血栓 由纤维蛋白网及红细胞构成。 4 .透明血栓 主要由纤维蛋白构成，发生在微血循环内。 血栓的结局 溶解吸收 结局 机化与再通 钙化 血栓对机体的影响 有利方面 避免血管破裂性出血。 不利方面 第三节 栓 塞 栓塞（embolism）：是指不溶于血液的异常物 质，随血液运行、阻塞某处血管管腔的现象。阻塞 血管腔的物质称栓子（embolus）。 （一）?? 栓子运行的途径： 栓子运行的途径与血流方向一致。 1 .左心和体循环动脉的栓子 → 肾、脾、脑、下肢栓塞。 2 .右心和体循环静脉栓子 → 肺动脉栓塞。 3 .门脉系栓子 → 肝内门静分支栓塞。 4 .交叉性栓塞或逆行栓塞 。 (二) 栓塞的常见类型及其对机体的影响 1、血栓栓塞（最常见） 小分支 影响不大 （1）肺动脉栓塞 已有肺淤血，侧支循环不能代偿 出血性梗死 主干、大分支、广泛性肺小A 猝死 （2）体循环的动脉栓塞 常栓塞在脑、肾、脾和下肢 梗死 2、空气栓塞：（实验）泡沫状血液充斥在右心腔和肺动脉口，影响静脉血液回流和向肺动脉血液输出 猝死。 第四节 梗 死 梗死（infarction）是指因动脉阻塞而侧支 循环不能及时建立引起局部组织缺血性坏死。 一、原因： 1. 血栓形成 2. 动脉栓塞 3. 血管受压闭塞 4. 动脉持续痉挛 二、病变： 基本病变 细胞核改变