碗扣式脚手架安全检查验收表(样表).docVIP

碗扣式脚手架安全检查报验申请表 工程名称： 工程（第 标段） 编号： 致： （监理单位） 我单位已经完成了 工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。现上报该工程报验申请表，请予以验收。 附件：碗扣式脚手架安全检查验收表 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 碗扣式脚手架安全检查验收表 工程名称 工程（第 标段） 架体名称 搭设高度 验收日期 序号 验收内容 验收要求 验收结果 1 施工 方案 专项施工方案 设计计算书 完善，有针对性 2 立杆 基础 基础 钢底 垫木 纵、横向扫地杆 排水设施 素土基础应夯实找平，做好排水，在素土基础上浇筑15cm后C15砼垫层，立杆立在垫层上，且底托插入立杆内长度不得小于150cm，底托钢板规格为150×150mm，厚度不小于6mm。 3 架体 拉结 硬拉结 软硬拉结 采用硬拉结，用钢管及扣件，螺栓组成拉结，螺栓直径不小于12mm。 4 杆件 间距 与剪 刀撑 立杆间距 大横杆间距 小横杆间距 剪刀撑宽度、角度 剪刀撑高度 横向支撑 立杆横距，纵距按照专项施工方案及计算书的计算结果设置；剪刀撑设置纵向3道，上下连续设置；架体外围每隔6m设剪刀撑一道，斜杆与地面夹角为45～60° 5 脚手 板与 防护 栏杆 脚手板种类 脚手板规格 脚手板铺设 密目网封闭 网边连接 施工层防护栏杆 施工层挡脚板 防护栏高度为1.2m，护栏内侧挂绿色密目网。 上海市建设安全监督站监制 碗扣式脚手架安全检查验收表（续） 序号 验收内容 验收要求 验收结果 6 杆件 连接 立杆 大横杆 剪刀 各杆件伸出扣件长度 相邻两立杆的连接点不应设置在同步同跨上，在高度方向错开，横杆应安插在上下碗扣之间并锁紧，剪刀撑连接用扣件连接，扣件数不应少于2个；扣件盖板外不少于100mm。 7 材质 钢管 扣件 碗扣 底托 顶托 钢管采用外径48mm，壁厚3.5mm，上碗扣可调底托及调托螺母采用可锻铸铁或铸钢制造，下碗扣横杆接头采用碳素钢制造，扣件采用可铸铁铸造的直角扣件、回转扣件、对接扣件。 8 垂直度 立杆 小于等于H/500 9 通道 宽度、坡度 防滑条 转身平台 通道防护 剪刀撑 在外架外侧设专用人行上下。 验收签字 搭设负责人： 使用负责人： 安全负责人： 项目负责人： 验收结论 技术负责人： 年 月 日 上海市建设安全监督站监制