陕西省人民医院医师进修申请表.docVIP

陕西省人民医院进修申请表 姓名 ? 性别 ? 年龄 ? 民族 ? 贴 照 片 处 籍贯 省　　　　市（县） 政治面貌 文化程度 ?健康状况 ? 职称、职务 工作单位 ? 电话 单位所在地 ? 邮编 ? 有何特长 ? 申请进修专业 ? 进修时间 ? 是否会电脑操作 ? 医师执业证编码及执业范围 ? 主 要 学 历 起　止　时　间 学　校　名　称 备　注 主 要 工 作 经 历 起　止　时　间 工　作　单　位　名　称 职　称 地??址： ?联系电话： 0－　? 本 人 政 治 表 现 ? 本 人 现 有 业 务 水 平 ? 外语 水平 ? 选 送 单 位 意 见 （盖章） 年　　月　　日 接 受 单 位 意 见 科室 意见 ? 科室负责人 年　　月　　日 备 注 填表说明：各栏都必须认真填写。填表后当年有效