第17章呼吸道病毒分析.ppt

第十七章 呼吸道感染病毒 * * 第十七章 呼吸道病毒 呼吸道病毒是指由呼吸道侵入，引起呼吸道局部或其他器官病变的病毒。具有感染力强、传播快，潜伏期短，起病急等特点。 第一节 流行性感冒病毒 第二节 麻疹病毒 第三节 腮腺炎病毒 第四节 风疹病毒 第五节 冠状病毒 第一节 流行性感冒病毒 流行性感冒病毒（influenza virus）,简称流感病毒，属正粘病毒科。 一、生物学特性 （一）形态与结构 核蛋白（NP） 单股负链RNA 核心 包膜内层（基质（M）蛋白） 包膜外层（脂质双层） 神经氨酸酶 （NA） 血凝素（HA） RNA多聚酶 第一节 流行性感冒病毒 一、生物学特性 （二）分型与变异 核蛋白（NP）与M蛋白较稳定，具型特异性，据此可将流感病毒分为甲、乙、丙三型。 甲型又根据HA及NA最易发生抗原性变异，据此又可分为若干亚型 甲型流感病毒亚型与流行年代 1977 1968 1957 1947 1918 流行年代 H1N1 H3N2 H3N2 H2N2 H1N1 Hsw1N1 抗原结构 香港甲型与新甲型 香港甲型 亚洲甲型 亚甲型 亚型名称 第一节 流行性感冒病毒 一、生物学特性 （二）分型与变异 甲型流感病毒的变异是一个连续不断地由量变到质变的过程。 因基因自发突变所引起的变异，其幅度小，HA、NA氨基酸的变异率小于1%，属量变，仅引起中小型流行——称抗原漂移。 因基因重组引起的变异，其幅度大，HA氨基酸的变异率为20%-50%，属质变，因人群对新亚型缺乏免疫力而多发生大流行——称抗原转换。 （三）培养特性：可用鸡胚羊膜腔、尿囊腔和犬肾细胞或猴肾培养。 （四）抵抗力： 流感病毒抵抗力较弱，56℃30min即被灭活；在0-4℃能存活数周。对干燥、紫外线、甲醛、乙醚、乳酸敏感。 第一节 流行性感冒病毒 二、致病性与免疫性 流感病毒经飞沫传播 侵犯呼吸道 上皮细胞 引起细胞纤毛丧失，空胞变性、脱落，充血水肿；毒素样物质入血。 流行性感冒临床表现有：发热、头痛、畏寒、肌痛、乏力、鼻塞、流涕等症。 对同型病毒有牢固免疫力。 第一节 流行性感冒病毒 三、微生物学检查 在流感爆发流行时，根据典型症状即可作出临床诊断。实验室检查主要用于鉴别诊断和分型。常用病毒分离培养和免疫方法。 四、防治原则 通风换气空气消毒 及时隔离治疗患者 免疫接种防止流行 药物治疗防菌感染 第二节 麻疹病毒 一、生物学特性 麻疹病毒（measles virus）为单股负链RNA型、有包膜的球形病毒。属副粘病毒科。包膜剌突的血凝素与吸附宿主细胞有关、融合因子（F蛋白）可促进宿主细胞膜与病毒、细胞与细胞间的融合，形成多核巨细胞，病毒在受染细胞核和胞浆内可形成嗜酸性包涵体。 病毒对热、紫外线、乙醚等均敏感。 病毒型别单一。 麻疹病毒电镜照片 第二节 麻疹病毒 二、致病性与免疫性 本病毒是麻疹的病原体， 人是其自然宿主。好发于6月龄-5岁儿童。出疹期患儿为传染源。冬春季发病率最高。 病毒由鼻咽或眼分泌物排出，经飞沫或污染物品传播，在呼吸道、眼结膜上皮细胞内增殖，形成病毒血症。柯氏斑为早期诊断依据之一。病毒经淋巴组织或单核细胞系统进一步增殖后，再次入血，引起全身皮疹。无并发症可自愈。 病后可获终身免疫。6个月以内婴儿可从母体获得被动免疫。 麻疹的皮疹 斑丘疹 头——躯干——四肢 第二节 麻疹病毒 三、防治原则 接种麻疹减毒活疫苗。8月龄初种，7岁时必须再次进行免疫。 对接触过麻疹的易感者，使用丙种球蛋白或胎盘球蛋白作紧急预防处理，以防止发病或减轻症状和并发症。 第三节 腮腺炎病毒 腮腺炎病毒（mumps virus）属副粘病毒科。单股负链RNA，球形，包膜上有血凝素和融合因子剌突。多核巨细胞病变不明显。 本病型别单一，人是唯一宿主，经飞沫或污染物品在人与人之间传播，学龄前儿童易感，好发于冬春季节。 腮腺炎病毒电镜照片 第三节 腮腺炎病毒 本病毒侵犯呼吸道上皮细胞和面部局部淋巴结，增殖后入血，经血流侵入腮腺及其它器官。 临床表现：腮腺肿大、疼痛、发热、乏力、肌痛等。 可引起不育症和儿童期获得性耳目聋。病后免疫力牢固。 接种MMR（腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒）疫苗或单价减毒活疫苗进行预防。 流行性腮腺炎患儿 * * *