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泌尿生殖道支原体检测及药敏监测效果评价 　　【摘要】 目的 了解泌尿生殖道支原体感染情况， 分析其药敏监测效果， 为临床合理用药提供有效依据。方法 对612例受检对象通过支原体培养鉴定药敏试剂盒进行检查， 分析支原体感染发生率， 根据药敏结果了解解脲支原体（Uu）与人型支原体（Mh）的耐药性。结果 612例受检对象共检出支原体感染272例， 阳性率为44.44%。其中Uu阳性患者213例， 阳性率为34.80%；Mh阳性患者39例， 阳性率6.37%；Uu+Mh混合感染患者20例， 阳性率为3.27%。药敏结果显示：单纯对解脲支原体感染药敏试验， 其敏感性最高的抗生素分别为强力霉素、美满霉素及交沙霉素， 敏感度最低的抗生素为甲砜霉素、克林霉素与左氧氟沙星。结论 定时检测泌尿生殖道支原体的感染并了解其耐药性， 对于指导临床用药及控制耐药性菌株的产生具有重要意义。 　　【关键词】 泌尿生殖道感染；支原体检测；解脲支原体；人型支原体；药敏监测 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.111 　　近年来， 非淋菌性泌尿生殖道炎症的发病率在世界范围内呈逐渐增高的趋势。Uu、Mh是造成非淋菌性尿道炎的主要病原体之一[1]。女性患者可表现为盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎甚至不孕或流产， 男性患者则表现为前列腺炎和附睾炎等[1]。这些病原体能侵袭破坏泌尿生殖道黏膜上皮细胞， 更易引起其他性病及艾滋病的继发感染。研究发现， 男性不育症患者的主要临床症状为精子活力低是少精， 对这一类对象进行分析， 发现其中80%患者在支原体感染， 而95%的患者存在慢性支原体性前列腺炎[2]。因此， 及时准确地诊断支原体感染并监测其实际耐药情况是治疗和防止支原体传播的关键。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2014年5月～2015年5月医院门诊中疑似生殖道支原体感染的612例受检对象作为观察对象， 其中男214例、女398例；年龄21～46岁， 平均年龄（34.52±4.74）岁。所有患者严格按照相关规程取材送检， 且标本采集前1周未使用过任何抗生素类药物进行治疗。 　　1. 2 标本采集 男性：首先对尿道进行消毒， 随后使用无菌拭子与尿道内约2～4 cm的位置取分泌物。女性：对外阴进行消毒， 采用窥阴镜对阴道进行扩张， 然后使用消毒拭子采集宫颈口分泌物， 随后使用另一干净的无菌拭子伸入宫颈1～2 cm的位置轻轻旋转2周， 采集带柱状上皮细胞的材料后立即送检。 　　1. 3 试剂 郑州安图生物公司生产的支原体培养鉴定计数药敏试剂盒， 药敏试剂盒中有12种抗生素， 即美满霉素、强力霉素、红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克林霉素、克拉霉素、罗红霉素、司帕沙星、左氧氟沙星和加替沙星。 　　1. 4 方法 严格按照试剂盒说明书进行操作。如培养基由黄变红提示有支原体生长， 颜色不变为阴性。每种抗生素各有2个药物浓度， 当指示孔变色， 两药物孔48 h不变色表明敏感；两孔均变红表明耐药；低浓度孔变红而高浓度不变表明中介[3， 4]。 　　2 结果 　　2. 1 支原体分离结果 对612例受检对象培养结果进行观察， 最终检出支原体感染272例， 阳性率为44.44%。Uu阳性患者213例， 阳性率为34.80%；Mh阳性患者39例， 阳性率为6.37%；Uu+Mh混合感染患者20例， 阳性率为3.27%。以Uu感染率最高， 混合感染率最低。此外， 女性的支原体感染率要高于男性。 　　2. 2 支原体感染者的药敏培养结果对比 对Uu、Mh以及混合感染的耐药性进行分析， 纳入研究的抗生素种类主要有：强力霉素、甲砜霉素、交沙霉素、红霉素、加替沙星、罗红霉素、美满霉素、克林霉素、克拉霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星以及司帕沙星。最终根据结果可知：①单纯Uu药敏试验：敏感性最高的抗生素分别为强力霉素（92.02%）、美满霉素（89.67%）及交沙霉素（75.12%）， 敏感性最低的抗生素为甲砜霉素（9.86%）、克林霉素（14.08%）与左氧氟沙星（23.00%）；②单纯Mh培养：敏感性最高的抗生素同样为为强力霉素（92.31%）、美满霉素（82.05%）及交沙霉素（64.10%）， 敏感性最低的抗生素为阿奇霉素（0）、罗红霉素（2.56%）与克拉霉素（2.56%）；③混合感染的培养：结果提示敏感性最高的抗生素同样为为强力霉素（90.0%）、美满霉素（90.0%）及交沙霉素（55.0%）， 敏感性最低的抗生素为阿奇霉素（0）、罗红霉素（5.0%）与克拉霉素（5.0%）。 　　3 讨论 　　支原体是目前已知的最简单的原核生物， 也是能够在人工培养条件下独立存活的最小微生物， 大多以球体的形式存在， 其