注射用复合辅酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察.docVIP

注射用复合辅酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨注射用复合辅酶治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法 48例DN Ⅲ期患者， 随机分为对照组和治疗组， 各28例。对照组给予常规治疗， 治疗组在对照组基础上给予注射用复合辅酶治疗， 观察两组患者尿微量白蛋白（UAER）、血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、血清超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）、晚期蛋白质氧化产物（AOPP）水平。结果 治疗后， 两组UAER、CysC及治疗组的Hcy与治疗前比较均明显下降（P0.05）， 治疗组与对照组比较下降更明显（P0.05）。两组MDA和AOPP水平与治疗前比较明显下降， SOD水平明显升高， 且治疗组改善程度优于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 注射用复合辅酶可显著改善早期DN的肾功能损伤指标， 其机制可能与抑制氧化应激反应有关。 　　【关键词】 复合辅酶；糖尿病肾病；尿微量白蛋白；氧化应激反应 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.090 　　DN是糖尿病（DM）重要的微血管并发症之一， 随着DM发病率逐年上升， DN已成为全世界范围内终末期肾病的主要原因之一， 同时也是DM患者生活质量下降和病死率增高的主要原因之一[1]。近年来的研究提示氧化应激在DN的发生、发展过程中发挥着关键作用[2]， 因此关注氧化应激水平并给予干预十分必要。注射用复合辅酶能清除氧自由基， 改善全身炎症反应综合征患者体内氧化应激状态[3， 4]， 但在早期DN的应用报道较少。本研究旨在观察注射用复合辅酶治疗早期DN的疗效并探讨其可能机制。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月在本科住院治疗的DN患者56例， 男32例， 女24例， 年龄42～75岁， 病程12～18年。入选标准：①符合1999年WHO DM诊断标准；②按照Mogenson DN分期为Ⅲ期， 即UAER持续在20～ 　　200 μg/min或30～300 mg/24 h。排除标准：①合并原发性及其他继发性肾病所致蛋白尿；②合并急性感染、心力衰竭、肝病、肿瘤、风湿免疫疾病。将患者随机分为对照组和治疗组， 每组28例。 　　1. 2 方法 两组均给予降糖治疗， 使空腹血糖（FBG）≤ 　　6.7 mmol/L， 餐后2 h血糖（2 h PG）≤10.0 mmol/L。两组均给予降压治疗， 使血压控制于130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。治疗组在此基础上应用注射用复合辅酶（商品名：贝科能， 北京双鹭药业股份有限公司）200 U加5%葡萄糖注射液100 ml 　　静脉滴注， 1次/d， 14 d为1个疗程， 共2个疗程。 　　1. 3 观察指标及检测方法 两组患者分别于用药前后晨起空腹采集静脉血， UAER、CysC、Hcy由安阳市人民医院生化检验科测定。采用硫代巴比妥酸反应检测血清MDA， 采用比色法检测血清SOD， 采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测AOPP水平。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 UAER、CysC和Hcy比较 治疗后， 两组UAER、CysC及治疗组的Hcy与治疗前比较均明显下降（P0.05）， 治疗组与对照组比较下降更明显（P0.05）。 　　2. 2 MDA、SOD和AOPP比较 治疗后， 两组MDA和AOPP水平与治疗前比较明显下降， SOD水平明显升高， 且治疗组改善程度优于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　早期DN起病隐匿， 症状不明显， 易造成漏诊， 如诊断不及时， 患者很快进入临床DN期， 病情进行性进展， 导致终末期肾功能衰竭。因此， 早期诊断及治疗DN非常重要。UAER是DN早期诊断重要指标， 但易受发热、感染、心力衰竭等因素影响。CysC是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂， 产生率恒定， 仅经肾小球滤过而被清除， 是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物， 已成为早期DN的标志物之一[5]。Hcy是一种含硫氨基酸， 属于血管损伤性氨基酸， 易损伤微血管内皮细胞从而影响肾小球滤过功能， 并促进血小板凝聚和低密度脂蛋白氧化、加速血管病变的发生和发展。研究表明， Hcy可协同DM中的糖基化终末产物加剧血管内皮细胞损伤， 促进DM患者尿微量白蛋白的发生， 与DN严重程度密切相关， 可作为早期DN的诊断指标之一[6]。将上述3项指标联合检测， 综合反映了患者的