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激光光凝治疗眼底病的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨激光光凝治疗眼底病的疗效及安全性。方法 78例眼底病患者， 随机分为激光光凝组和常规药物组， 每组39例。常规药物组采用常规的药物治疗， 激光光凝组采用激光光凝术治疗。比较两组的临床疗效及并发症发生情况。结果 激光光凝组治疗后的总有效率为87.2%， 明显高于常规药物组的76.9%（P0.05）。激光光凝组的并发症发生率明显低于常规药物组（P0.05）。结论 激光光凝治疗眼底病的临床疗效优于常规药物治疗， 同时能有效的降低并发症的发生率， 是眼底病临床治疗方法中较好的一个选择。 　　【关键词】 激光光凝；眼底病；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.070 　　眼底病是目前眼科临床的多发病、常见病， 其发病早期通常无明显临床症状， 但当患者视力降低时， 眼底病病情可能进展至较严重的阶段。该病发病病因多样且复杂， 病情变化快， 其临床主要表现为视力降低， 甚至会引起失明。以往对该病的治疗主要采用药物和物理疗法， 近年来， 随着激光技术的推广应用， 激光光凝术逐渐应用于眼底病的治疗。本研究收集78例眼底病患者， 采用激光光凝术治疗， 并与常规的药物治疗进行对比， 以观察激光光凝术治疗眼底病的疗效及安全性， 现介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集2011年4月～2014年6月本科收治的眼底病患者78例。所有患者均接受眼前节、眼底、眼压和视力检查后确诊。诊断标准符合《眼底病诊断与治疗相关诊断标准》[1]。78例患者中， 男36例， 女42例；年龄38～70岁， 平均年龄（50.1±6.8）岁；糖尿病视网膜病变41例， 视网膜静脉阻塞27例， 视网膜血管炎10例。采用抽签法将患者随机分为激光光凝组和常规药物组， 每组39例。 　　1. 2 方法 常规药物组采用常规药物治疗。口服复方血塞通胶囊， 3粒/次， 3次/d， 同时辅以维生素B1、B2、C治疗， 连续治疗15 d。激光光凝组采用激光光凝术治疗， 具体措施如下：①术前准备：充分评估患者的手术耐受情况及近期治疗史， 术前签署知情同意书。②手术方法：术前30 min， 以复方托吡卡胺将患眼瞳孔扩大至7 mm左右；在激光裂隙灯照射下， 用5%地卡因对患眼麻醉；麻醉成功后， 将瞄准光电对准病变组织， 调节激光参数使其产生有效光凝作用。每次治疗发射12～500点的激光， 复查眼底血管造影提示有残余病变者需补充激光光凝治疗。一次未愈者可于1～2 周后行2次治疗， 最多≤4次治疗。③术后处理：手术时间15 min者， 用0.9%生理盐水冲洗结膜囊；术后眼部感染或缩瞳者， 用2%匹罗卡品、氯霉素眼药水、泼尼松点患眼；伴虹膜炎者， 术后连续滴3 d激素眼药水；采用球后麻醉者， 用涂抹眼膏和遮眼罩避免眼角膜暴露；术后眼压升高者， 服用降眼压药；对光凝过度伤及视网膜血管引起出血者， 用止血剂止血。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组的临床疗效及并发症发生情况。治愈：临床症状完全消失， 无并发症发生；显效：临床症状基本消失， 患眼病变部位被激光瘢痕取代；有效：临床症状好转， 患眼病变部位有所改善；无效：临床症状及患眼部位无明显改善或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。并发症包括眼压升高和眼内炎性病变。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗效果比较 激光光凝组治疗后的总有效率为87.2%， 明显高于常规药物组的66.7%（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者并发症发生情况比较 激光光凝组1例玻璃体出血， 3例眼压升高， 并发症发生率为10.3%（4/39）。常规药物组2例眼内炎， 4例眼压升高， 5例玻璃体出血， 并发症发生率为28.2%（11/39）。激光光凝组的并发症发生率明显低于常规药物组（χ2=4.048， P=0.040.05）。 　　3 讨论 　　眼底病是视网膜、视网膜脉络膜、玻璃体、视盘及视神经等病变的统称[2]。其发生原因与高血压、血液高粘度、动脉硬化、病毒感染等有关。该病由于病因多且复杂， 由于病变部位处于眼后节底部， 结构复杂， 故治疗难度较大。根据其临床表现分为视网膜血管病、视网膜脱落、先天性异常、肿瘤、炎症性病等。该病会影响患者的视力及生活质量， 需行积极有效治疗方法， 其传统上主要采用药物治疗， 但疗效并不理想。近年来随着激光技术的应用， 激光光凝术治疗眼底病的效果