米非司酮对子宫肌瘤雌、孕激素受体的影响及其应用价值.docVIP

米非司酮对子宫肌瘤雌、孕激素受体的影响及其应用价值 　　【摘要】 目的 分析米非司酮对子宫肌瘤雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的影响及其临床应用价值。方法 60例子宫肌瘤合并贫血患者， 随机分为研究组和对照组， 各30例。研究组予以米非司酮治疗， 对照组则不用药。切除肌瘤后立即置于甲醛溶液固定24 h 取材， 通过S-P免疫组化法检测两组组织上ER、PR， 分析对比两组组织受体积分表达情况。结果 治疗后， 研究组肌瘤体积[（211.23±87.12） cm3 VS （159.21±58.06） cm3]及子宫体积[（452.38±158.46） cm3 VS （368.42±154.31） cm3]均较治疗前减小；研究组子宫肌瘤组织中ER、PR积分均明显低于对照组[（0.43±0.18）分 VS （0.78±0.21）分， （0.41±0.12）分 VS （0.69±0.13）分]， 差异均有统计学意义（P0.05）。用药后， 研究组血红蛋白（HGB）由（100.2±4.9） g/L明显增加至（110.8±7.6） g/L。结论 小剂量米非司酮可有效降低子宫肌瘤的ER、PR含量， 减小肌瘤体积， 是治疗子宫肌瘤的有效方法。 　　【关键词】 米非司酮；子宫肌瘤；雌激素受体；孕激素受体 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.124 　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良胜肿瘤， 也是导致生育期妇女子宫切除最主要的原因。它的发生是一个多因素、多环节的过程， 但目前认为与ER、PR密切相关， 属于性激素依赖性肿瘤[1，2]。在子宫肌瘤组织中ER、PR不断增多是导致肌瘤生长的主要原因， 为此控制ER、PR是治疗的关键所在。研究表明， 米非司酮在控制ER、PR方面有显著作用。本研究旨在探讨小剂量米非司酮对子宫肌瘤ER、PR的影响及其临床应用价值， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年12月～2015年5月本院妇科门诊就诊的子宫肌瘤合并贫血的患者60例， 随机分为研究组和对照组， 各30例。研究组均诊断明确， 具有手术指征， 年龄30～50岁， 体重50～80 kg ， 近3个月未用激素药物， 无合并症。对照组年龄30～51岁， 体重50～79 kg， 近3个月未用激素药物， 术后病理均为子宫平滑肌瘤， 子宫内膜为增殖期改变。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 研究组予以米非司酮治疗， 对照组则不用药。研究组从月经第1天起每晚口服米非司酮5 mg， 连续3个月， 停药后3 d内手术。对照组于月经干净3～7 d内手术。服药前1个月内采用彩色超声测量子宫及最大肌瘤的3个径线， 并记录该肌瘤位置， 手术前7 d内由专人复测。服药前1个月查血常规， 手术前1 d复查。对照组于手术前1 d采血， 化验项目与研究组术前相同。自服药日起记录是否服药， 有无不良反应 ， 是否治疗， 是否停药。手术切除子宫或肌瘤后立即置于甲醛溶液固定24 h取材。采用S-P免疫组化法检测各组织ER、PR， 比较各组织受体表达的情况。 　　1. 3 评定标准 分析对比两组患者子宫肌瘤ER、PR变化情况， 采用积分表达形式进行表达。积分越大则表示ER、PR含量越高；积分越小， ER、PR含量越少。积分计算方法：按照细胞着色强度分为0、1、2、3 级， 分别计为0、1、2、3 分， 在每片任意选取取5 个视野， 计算各染色强度细胞所占百分比， 计算最终积分。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　根据S-P免疫组化检测结果， 研究组治疗后肌瘤体积[（211.23±87.12） cm3 VS （159.21±58.06） cm3]及子宫体积[（452.38±158.46） cm3 VS （368.42±154.31） cm3]均较治疗前减小；研究组子宫肌瘤组织中ER、PR积分均明显低于对照组[（0.43±0.18）分 VS （0.78±0.21）分， （0.41±0.12）分 VS （0.69±0.13）分]， 差异均有统计学意义（P0.05）。用药后， 研究组血红蛋白（HGB）由（100.2±4.9） g/L明显增加至（110.8±7.6） g/L。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤是由平滑肌组织增生而成， 它的生长主要依赖ER、PR水平， 治疗中控制ER、PR水平极为重要。米非司酮是一种受体水平的P拮抗剂， 研究发现， 口服米非司