综合护理干预对直肠癌患者术后康复的影响.docVIP

综合护理干预对直肠癌患者术后康复的影响 【摘要】 目的 探讨综合护理干预对直肠癌患者术后康复的影响。方法 40例直肠癌患者， 随机分为综合护理组（22例）与常规护理组（18例）。常规护理组给予常规护理， 综合护理组在常规护理的基础上给予综合性护理， 比较两组护理效果。结果 综合护理组在手术刀口感染、造瘘口、泌尿系感染及尿潴留并发症发生例数少于常规护理组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 综合性护理在直肠癌术后康复中优于常规护理方法， 值得临床推广。 【关键词】 直肠癌；综合护理干预 ；康复 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.175 直肠癌属于消化道常见恶性肿瘤之一， 本科收住40例直肠癌患者， 均行Miles手术[1]， 对患者实施综合护理， 发现其在直肠癌Miles术后能够收到良好的临床效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2008～2011年本科收住的40例直肠癌患者， 年龄30～60岁， 其中男30例， 女10例。随机将患者分为综合护理组（22例）与常规护理组（18例）。综合护理组男16例， 女6例；常规护理组男14例， 女4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 常规护理组给予常规护理， 包括：①术后病情观察：回病房后密切观察患者的生命体征的变化、伤口敷料的渗血渗液及引流液的情况；观察切口愈合情况及患者排便的性状、次数及腹部有无不适， 有无腹泻便秘、肠梗阻；②饮食护理：术后禁食3～4 d， 禁食期间胃肠减压静脉补液， 肠内营养， 应用抗生素待肠蠕动功能恢复、肛门排气后， 停止胃肠减压， 进少量流食， 如无腹胀可进半流食， 1周左右可进软食， 2周后可进少渣普食；③早期活动：直肠癌术后平卧6 h， 如无禁忌改半卧位， 争取早期离床活动， 可促进肠蠕动功能恢复， 防止肠粘连；④引流管护理：观察记录骶前引流管内引流液的性质、量及颜色[2]；⑤直肠癌术后导尿管护理：留置期间预防泌尿系感染， 拔除尿管前需夹闭尿管， 锻炼膀胱的收缩功能[3]；⑥人工肛门（结肠造口）护理：每日用生理盐水棉球清洗腹壁造口， 保持造瘘口周围皮肤清洁干燥， 可涂用氧化锌软膏或紫草油， 每日更换， 清洗粪袋， 保证粪袋无异味[4]；⑦保留肛门护理：大便失禁的患者要口服思密达、阿托品等药物， 多进食干性饮食；定期保留灌肠， 每天晚上用500 ml软皂水灌肠， 灌肠管选用气囊式导尿管， 灌肠毕从气囊管注入空气10 ml， 以防灌肠液过早从肛门排出；每日进行2次自主提肛训练， 每次自主提肛25次[5]。 1. 2. 2 综合护理组在常规护理的基础上给予综合护理， 具体：注重患者术前、术后的精神心理上的护理， 术前配合医师让患者正确认识疾病， 正确对待疾病， 采取积极的态度迎接手术， 正确理解造瘘口的功能并能够接受造瘘口取代原来的自然肛门， 积极配合术后采取的必要治疗措施[6]；术后恭贺患者顺利完成手术平安苏醒， 理解患者对身体变化产生的困惑并努力解释， 安慰患者躯体疼痛和社会功能的下降， 鼓励患者在思想上尽早充满战胜病魔的欲望。 1. 3 观察指标 观察两组患者手术刀口感染、会阴部闭锁肝门感染、造瘘口、肠梗阻、泌尿系感染、尿潴留等并发症发生情况。 1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 综合护理组手术刀口感染、造瘘口、泌尿系感染及尿潴留的并发症发生例数少于常规护理组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 3 小结 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤， 发病率占我国恶性肿瘤第4位， 其中低位占75%， Miles手术是近100年来的标准术式， 术后并发症发生率高， 影响因素复杂， 对于有造瘘口患者实施心理护理对直肠癌术后恢复有着积极的意义[7-10]。本科通过对直肠癌术后患者实施综合性护理与常规护理发现， 综合护理组手术刀口感染、造瘘口、泌尿系感染及尿潴留的并发症发生例数少于常规护理组， 差异有统计学意义（P 0.05）。 综上所述， 综合性护理在直肠癌术后康复中优于常规护理方法， 值得临床推广。 参考文献 [1]韩峰.直肠癌的手术进展.现代中西医结合杂志， 2009， 9（25）： 3135-3136. [2]王顺昌， 陈纪伟， 张汉斌， 等.直肠癌术后并发症临床分析.医学信息， 2011， 30（3）：873-874. [3]陈书艾， 范章云， 陈俊霞， 等.和谐活动式护理模式在肠造瘘口患者术后身心康复中的作用.护理实践与研究， 2010， 7（5）：