脊柱淋巴瘤的CT及MRI表现.docVIP

脊柱淋巴瘤的CT及MRI表现 　　【摘要】 目的 分析脊柱淋巴瘤的CT及磁共振成像（MRI）临床表现。方法 15例脊柱淋巴瘤患者， 采取CT、MRI诊断， 分析患者诊断结果。结果 15例脊柱淋巴瘤患者累及60个椎骨， CT显示成骨性骨质破坏、象牙质样改变、溶骨性骨质破坏及混合性骨质破坏， 部分病灶骨质破坏不明；MRI诊断以T1WI等信号及T2WI稍高信号为主， 可诊断出CT不明病灶。MRI病灶范围及边缘比CT清楚。结论 CT、MRI诊断脊柱淋巴瘤均具有显著效果， 但MRI较CT相比， 可更为清楚显示病灶情况， 临床价值高。 　　【关键词】 CT；磁共振成像；脊柱淋巴瘤；临床表现 　　脊柱淋巴瘤的发生， 多为其他部位的淋巴瘤扩散导致， 只有极少部分患者是原发性脊柱淋巴瘤。目前在临床治疗脊柱淋巴瘤时， 其首要前提是要及早诊断， 确保临床诊断效果。而大量研究资料显示， 脊柱淋巴瘤临床误诊率高， 而影像学准确诊断对脊柱淋巴瘤治疗方案及预后评估具有极其重要的作用。因此对脊柱淋巴瘤， 需选择更为有效的诊断方法提高患者诊断率。本文以15例脊柱淋巴瘤患者为例， 采取CT、MRI诊断， 其结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年5月～2015年8月本院收治的15例脊柱淋巴瘤患者在经手术病理或穿刺等证实为脊柱非霍奇淋巴瘤[1]；未合并脊柱其他恶性病变者。其中男10例， 女5例；年龄16～60岁， 平均年龄（37.1±8.1）岁；患者表现为病灶相应部位疼痛、感觉障碍等；部分患者伴腰痛、腿疼、肩部疼痛及胸部束带感；6例患者存在脊髓压迫症状；8例患者为原发性脊柱淋巴瘤， 7例患者为颈部、腹股沟、锁骨上区、腹腔、腹膜后淋巴结肿大病变导致；患者均自愿参加此次研究；诊断前未接受任何治疗。 　　1. 2 检查方法 CT检查：取 Brilliance 16排或GE 64排CT扫描， 患者取俯卧位， 扫描参数：电压120 kV， 电流250 mAs， 层厚5 mm， 重建层厚1 mm， 扫描时间5～7 s， 视野（FOV） 360 mm×360 mm， 矩阵512×512， 对患者采取轴位、矢状位及冠状位重建。 　　MRI检查：采取Siemens Sonata 1.5 T磁共振机对患者予以扫描， 行横断面、矢状面扫描。扫描序列：快速自旋回波 TSE T1WI序列（TR 600 ms， TE 11ms）；快速自旋回波 TSE T2WI 序列（TR 2300 ms， TE 98 ms）。对脂肪抑制序列颈胸椎使用反转恢复法， 以脂肪饱和法对腰骶椎予以扫描。扫描参数：层厚为颈椎、胸椎矢状位3 mm， 腰椎、骶椎矢状位4 mm， 轴位4 mm。 　　2 结果 　　2. 1 病变节段分布 15例脊柱淋巴瘤患者病灶分布在颈椎（11个）、胸椎（20个）、腰椎（14个）、骶椎（15个）， 累及60个椎骨。3例患者为单发病灶， 分布在T2、T11及L1。12例患者为多发连续性分布病灶， 累及2～15个椎体。 　　2. 2 CT表现 15例脊柱淋巴瘤患者经CT诊断， 60个受累椎骨中， 24个（40.0%）病灶为成骨性骨质破坏， 20个病灶为骨小梁模糊、骨密度增高， 4个为象牙质样改变；13个（21.7%）溶骨性骨质破坏， 边缘为虫噬样改变；8个（13.3%）病灶混合性骨质破坏， 存在虫噬样骨质破坏和骨密度增高；15个（25.0%）个病灶经CT诊断， 无明显异常， MRI见脊椎信号异常。 　　28个（46.7%）病灶骨皮质完整， 32个（53.3%）病灶见骨皮质破坏；除了15个CT诊断无明显异常病灶外， 45个病灶中， 39个病灶边缘模糊， 呈虫噬样改变或浸润性改变， 6个病灶边缘清晰。36个（60.0%）病灶存在不同程度的椎旁软组织侵犯， 病灶呈连续性， 跨2～8个节段；所有软组织肿块密度均匀， 内部无坏死。 　　2. 3 MRI表现 15例脊柱淋巴瘤患者经MRI检查， 60个受累椎骨， 病灶T1WI信号较低或等， T2WI信号为低、等或稍高， 其中等、稍高信号占96.7%（58/60）。病灶以T1WI等信号及T2WI稍高信号为主。CT诊断无明显异常的15个病灶经MRI诊断， 病灶得到明确显示， 14个呈T1WI等信号及T2WI稍高信号， 1个为T1WI低信号及T2WI等信号。MRI病灶范围及边缘比CT清楚， 软组织肿块内部无明显坏死。 　　CT显示成骨质病灶、溶骨性病灶及骨质无明显病灶经MRI诊断， 为T1WI等信号及T2WI稍高信号。 　　3 讨论 　　脊柱淋巴瘤是临床常见疾病， 多为淋巴瘤侵犯脊柱导致， 但只有少数患者为原发性脊柱淋巴瘤。淋巴瘤来自淋巴网状组织和造血组织的恶性肿瘤[2]， 危害性大， 如不及