腹腔镜结肠癌手术与传统根治术临床对比研究.docVIP

腹腔镜结肠癌手术与传统根治术临床对比研究 　　【摘要】 目的：针对腹腔镜结肠癌手术与传统根治术的临床效果进行对比研究。方法：选自笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治的100例结肠癌患者，随机将其分为两组，每组50例，观察组行腹腔镜根治术进行治疗，对照组行传统根治术进行治疗，对两组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、术后肠功能恢复时间、恢复工作时间和住院时间以及并发症发生率进行对比。结果：观察组手术时间明显长于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），观察组术中出血量、术后下床时间、排气时间、住院天数、术后肠功能恢复时间、恢复工作时间及术后并发症发生率均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05或P0.01）。结论：腹腔镜手术治疗结肠癌同样可以取得传统根治术的治疗效果，并且可以减少术中出血量、住院时间及术后并发症发生率，值得在临床广泛推广和使用。 　　【关键词】 结肠癌； 腹腔镜根治术； 传统根治术； 临床疗效 　　中图分类号 R735.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0129-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.070 　　结肠癌是消化道常见疾病，该病是一种发生在结肠黏膜或上皮，在环境因素、遗传因素及不同致癌因素的作用下而发生的恶性病变[1]。因为该病起病较隐匿，在临床中往往不易被发现，但是一旦发现多为晚期，所以该病对患者生命造成了严重威胁。因此，积极治疗对患者的远期生存率和预后有着重要的意义。临床中治疗该病的主要方法多为外科手术治疗的同时结合放化疗，而手术方式多为传统开腹术和腹腔镜根除术，腹腔镜治疗技术具有多种优点，如恢复快、创伤小等，在临床中也取了不错的效果，为了进一步探讨腹腔镜手术和传统根治手术治疗结肠癌的效果，本文对两种手术方法的临床疗效进行对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选自笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治的结肠癌患者100例。所有患者均确诊为结肠癌，以上患者对本次调查研究具有知情权，并签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为两组，各50例，观察组行腹腔镜根治术进行治疗，对照组行传统根治术进行治疗。对照组中，男27例，女23例；年龄49～75岁，平均（55.2±3.5）岁；其中病灶位于升结肠26例，回盲部15例，横结肠7例，乙状结肠2例；观察组中，男28例，女22例；年龄46～80岁，平均为（58.5±2.8）岁；其中病灶位于升结肠20例，回盲部12例，横结肠9例，乙状结肠1例，左半结肠8例。两组患者年龄、性别、病变部位比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均遵循肿瘤根治手术无菌操作原则，两组术前准备均相同，对照组进行传统开腹术；观察组进行腹腔镜根除术，详细手术方法如下。患者麻醉方式为全身麻醉，取头低脚高截石位，建立气腹[2]。将观察孔置于脐下，将操作孔置于左右麦氏点以及左右锁骨中线，具体部位按照直肠疾病部位而定。将腹腔镜、超声刀以及操作钳置入，常规探查腹腔内的脏器，明确患者有无腹内脏器转移或腹腔种植情况，结合术中结肠镜明确肿瘤所在部位。在肿瘤近端使用一棉带将肠管以及系膜扎紧，将后腹膜和肠系膜用超声刀切开，将肠系膜下血管分离至根部，采用钛夹将血管夹闭，对近端血管采用4号和7号线结扎两次。解剖游离升结肠和横结肠肿瘤患者系膜后，在距肿瘤10 cm处采用切割闭合器将肠管切断，将3～5 cm的麦氏切口作于下腹[3]，将断离的肠段提出，在腹外距肿瘤近端10 cm处切除病变肠段，随后再将远端肠管从腹腔内拖出，和近端肠管吻合。对于乙状结肠癌患者，在肿瘤上缘约15 cm处采用超声刀离断乙状结肠系膜至肠系膜下血管处，然后采用超声刀做盆腔的锐性解剖清扫，保护双侧输尿管，进入直肠后间隙，在腹腔镜的直视下采用超声刀于骶前筋膜前方进行分离，达肿瘤下缘5 cm处，并保留自主神经丛。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后肠功能恢复时间、恢复工作时间、淋巴结清除数、住院总天数以及并发症发生率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术情况比较 　　两组患者手术均已顺利完成，两组患者淋巴清除数比较差异无统计学意义（P0.05），观察组手术时间明显长于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），但观察组术中出血量、恢复工作时间、排气时间、住院天数、术后肠功能恢复时间、术后下床时间均明