干眼诊断和治疗课稿.ppt

* 正常结膜上皮细胞+杯状细胞（箭头） * KCS(脂) 上皮散在，无杯状细胞 * 正常下方球结膜 正常上皮细胞+大量杯状细胞 * 仪器检查 干眼仪 泪膜干涉成像仪（Tear film interferonietry) ——了解泪膜脂质分布 波前像差 总像差和高阶相差增加 角膜地形图 ——了解角膜表面规则性 表面规则性指数 SRI 表面不对称指数 SAI 干眼症均增高 * 干眼仪检查 0级 1级 1级 2级 3级 4级 4级 * * 角膜地形图检查 表面规则指数0.63 睁眼10S后表面规则指数0.84 正常人 表面规则指数1.4 睁眼10S后表面规则指数6.28 干眼患者 * 干眼的基本诊断步骤 问诊（自觉症状、患病背景：VDT、CL、LASIK） 功能性视力（睁开眼注视10～20秒检查） 瞬目状态（瞬目频率、眼睑闭合状态） 确定上下眼睑位置 Schirmer试验 泪河高度 观察泪膜中有无过多的碎屑和粘液 BUT检查 特殊染色检查眼表上皮有无损害 其它（印记细胞、泪液结晶、乳铁蛋白、自身抗体等） 裂隙灯检查 诊断方法的特异性和敏感性 棉线法 Schirmer BUT 泪膜镜 问卷调查 特异性 85% 59