第十三章_胸部疾病病人的护理分解.ppt

胸部损伤病人的护理脓胸病人的护理肺癌病人的护理食管癌病人的护理 胸部损伤病人的护理 胸部损伤病人的护理 【发病机制】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 发病机制 （一）肋骨骨折 （二）损伤性气胸 （三）损伤性血胸 发病机制 （一）肋骨骨折 肋骨骨折在胸部损伤中最常见，常发生于第4～7肋骨。可分为单根单处骨折和多根多处骨折。后者局部胸壁因失去完整肋骨支撑出现相应部位的胸壁软化，吸气时软化区胸壁内陷；呼气时软化区胸壁向外凸出（图13-1）。这种现象称为反常呼吸运动，其严重影响气体交换，造成机体缺氧和二氧化碳潴留。同时由于呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，形成纵隔左右摆动，影响静脉血液回流，严重者可导致呼吸和循环衰竭。 发病机制 （二）损伤性气胸 1．闭合性气胸 2．开放性气胸 3．张力性气胸 发病机制 1．闭合性气胸 空气通过胸壁或肺的伤口进入胸膜腔后，伤口即闭合，气体不再继续进入胸膜腔，胸膜腔内压仍低于大气压，其表现取决于气体进入胸膜腔的量和肺萎陷的程度。 发病机制 2．开放性气胸 胸壁有开放性伤口，使胸膜腔与外界相通，空气随呼吸而自由出入胸膜腔，胸膜腔内压力接近大气压。患侧胸膜腔负压消失，肺萎陷；两侧胸膜腔的压力不等使