二尖瓣疾病题库.pptVIP

直视二尖瓣交界分离术 直视手术解决狭窄彻底，瓣膜活动的改善也较满意，再狭窄的发生率较低，对一些有严重瓣膜钙化和瓣下装置病变的病例，即使不能施行直视分离，也可立即改用瓣膜置换术。这 第二节 二尖瓣关闭不全 定义 当左室内血液部分返流到左房时即称之为二尖瓣关闭不全。 病因 粘液样退行性病变已成为引起二尖瓣关闭不全的最主要的原因，约占45～65%。 冠心病引起乳头肌缺血或坏死已成为引起二尖瓣关闭不全的第二位的原因，约占10～27%。 慢性风湿性心脏病仍是许多发展中国家获得性二尖瓣关闭不全的最常见的原因，约占80%。 感染性心内膜炎在急性期或痊愈期都可引起二尖瓣关闭不全。急性心内膜炎可以使瓣叶穿孔，赘生物可以导致瓣膜功能障碍。痊愈期心内膜炎在治愈过程中可引起二尖瓣叶卷曲导致关闭不全。心内膜炎导致二尖瓣关闭不全约占二尖瓣关闭不全的3～10%，其中1/3的病人有腱索断裂。 任何原因引起的二尖瓣环钙化也可导致二尖瓣关闭不全。瓣环的缩小对瓣膜的关闭起着重要的作用，严重的二尖瓣环钙化使收缩时正常瓣环括约肌的活动受到限制。 左室扩大和任何原因导致的充血性心力衰竭都可引起二尖瓣关闭不全，瓣环周径扩大超过正常的10cm常导致二尖瓣关闭不全。瓣环扩大作为导致二尖瓣关闭不全的唯一原因很少见，它多是继发性或功能性二尖瓣关闭不全，而二尖瓣结构是正常的 分型 二尖瓣环异常 二尖瓣叶异常 腱索异常