耳鸣诊疗误区题库.ppt

耳鸣诊疗误区、流程及病例分析 北京大学人民医院 余力生 耳鸣定义 “神经性耳鸣”非国际通用。听觉传导通路上任何一个或多个部位病变均可引起耳鸣。真正的听神经本身病变的发病率很低。用“神经性耳鸣”来命名原因不明的耳鸣是不准确的。国外建议用主观性特发性耳鸣（subjective idiopathic tinnitus (SIT)），国内则建议使用“特发性耳鸣”这一概念来命名截止就诊时为止，原因不明的各种耳鸣。应该说出现耳鸣症状，一定有原因，遗憾的是靠现有的医疗诊断手段还不足以查清病因，所以称之为特发性耳鸣。一旦查明病因，应以原发病来重新命名诊断，此时耳鸣只是这种疾病的伴发症状之一。 耳鸣的基本诊疗原则 耳鸣常是某种疾病的伴随症状，耳鸣的基本诊疗原则是明确并治疗原发病。针对原发病治疗后，如甲状腺功能低下引起的耳鸣，经甲状腺片治疗，患者耳鸣多可自行消失。颈椎病引起的耳鸣，积极处理颈椎病变后，有70%的患者耳鸣可减轻或消失。 病因不明者则要根据专科检查结果进行分类，确定病变部位，制定个体化治疗方案。 耳鸣客观检查 目前还没有特别准确的客观检查手段。虽然常规听力学检查可发现一些中、内耳病变，PET-CT、功能性核磁共振能够发现听觉皮层的功能异常，还缺乏客观直接的量化评估手段。 耳鸣频率匹配检查仍有较大临床意义，因为低中频耳鸣往往提示中、内耳病变，疗效较好。而高调耳鸣和颅鸣则常提示听神经或听