BNP检测在早期诊断急性心衰方面的价值探讨.docVIP

BNP检测在早期诊断急性心衰方面的价值探讨 　　摘要：目的： 分析BNP（B型尿钠肽）检测在早期诊断急性心衰的临床价值。方法： 选择的研究对象为2013年3月～2015年4月期间我院收治的急性心衰疑似患者150例，作为观察组，选择同期60例健康体检者作为对照组，对两组患者进行BNP、CK-MB、CTnI检测，比较BNP检测与其它检测指标对急性心衰早期诊断的敏感性和特异性。结果：观察组患者的BNP、CK-MB及CTnI水平均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P0.01）；行BNP检测在诊断急性心衰患者的特异性为82.3.5%（14/17），敏感性为94.73 %（126/133）；行CTnI检测在诊断急性心衰患者的特异性为58.33%（28/48），敏感性为78.43%（80/102）；行CK-MB检测在诊断急性心衰患者的特异性为53.70%（29/54），敏感性为52.08%（50/96）；可见BNP检测诊断急性心衰患者的特异性与敏感性均高于其他两种检测方法，差异有统计学意义，（p0.05）。结论：急性心衰患者的BNP水平明显高于健康人群，并且BNP检测在急性心衰患者的早期诊断中，具有较高的敏感性和特异性，有重要的参考价值。 　　关键词：B型尿钠肽；早期诊断；急性心衰； 　　急性心衰起病急、发展快、病情重，是心内科较为常见的危重病，早期快速正确的诊断，方能够给予患者正确的治疗，从而改善患者预后[1]。该病的病理机制复杂，表现多样，早期诊断比较困难。目前诊断急性心衰最实用和安全的诊断方法是行心脏彩色超声检查，但是该手段很难对急诊患者进行检查，因此需要其它检测手段在早期对急性心衰做出可靠的诊断。我院在2013年3月～2015年4月期间对收治的急性心衰患者，取血液行BNP、CK-MB、CTnI检测，比较在急性心衰患者早期诊断中BNP检测与其它检测指标的敏感性和特异性，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择的研究对象为2013年3月～2015年4月期间我院收治的疑似急性心衰患者150例，作为观察组，有男性83例，女性67例，患者年龄在50～88岁之间，患者平均年龄（63.5±6.2）岁；选择同期60例健康体检者作为对照组，有男性33例，女性27例，患者年龄在50～86岁之间，患者平均年龄（62.5±6.0）岁，两组研究对象的性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　在患者来院就诊后即行BNP、CK-MB、CTnI检测。方法：对研究对象采集3ml静脉血，使用美国博适快速定量心梗/心衰诊断仪定量测定BNP、CK-MB、CTnI三项指标，BNP100 pg/ml，CK-MB8.2ug/L，CTnI1ug/L即为阳性。观察组患者在住院后行心脏彩超等检查，对疾病做出明确诊断。 　　1.3 统计学方法 　　用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.2 观察组与对照组患者的各项指标的比较 　　观察组患者的BNP、CK-MB及CTnI水平均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P0.01），见表1。 　　2.2 BNP、CK-MB及CTnI的敏感性与特异性的比较在诊断急性心衰敏感性和特异性的比较 　　行BNP检测在诊断急性心衰患者的特异性为82.3.5%（14/17），敏感性为94.73 %（126/133）；行CTnI检测在诊断急性心衰患者的特异性为58.33%（28/48），敏感性为78.43%（80/102）；行CK-MB检测在诊断急性心衰患者的特异性为53.70%（29/54），敏感性为52.08%（50/96）；可见BNP检测诊断急性心衰患者的特异性与敏感性均高于其他两种检测方法，差异有统计学意义，（p0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　急性心衰是临床常见的心血管急性疾病，具有病情变化大、病死率高的临床特点。发病原因包括急性心肌梗死、慢性心衰急性发作、急性血流动力学的障碍等，最为常见的原因是急性前壁心梗引起的急性左心衰[3]。患者的心肌收缩力下降，引起交感神经的兴奋及肾素―血管紧张素―醛固酮系统的激活，会使心衰的症状进一步恶化。患者的临床症状及体征多无特异性，不能仅仅依靠临床表现对患者确诊，右心导管检测具有较高的特异性，但有创且费用高昂，不能在临床很好的推广，心脏彩超及放射性核素检查虽然无创，但具有较高的主观性，在急诊时较难作为快速筛查手段对急性心衰做出早期诊断，临床上需要快速，有效的检查手段在早期对急性心衰做出诊断[4]。 　　BNP主要由心室合成及分泌，半衰期在22分钟左右，较短，常在左室壁张