B细胞活化因子（BAFF）和降钙素原（PCT）在急性胰腺炎中的应用价值.docVIP

B细胞活化因子（BAFF）和降钙素原（PCT）在急性胰腺炎中的应用价值 摘要：目的：通过检测肿瘤坏死因子中的B细胞活化因子（BAFF）探讨此种标记物在急性胰腺炎的诊断和治疗评估中的临床意义。方法：选取37例急性胰腺炎患者将其分为两组，轻症急性胰腺炎（MAP）22例和重症急性胰腺炎（SAP）15例，检测其入院1、3、7天血清当中B细胞活化因子（BAFF）的浓度水平，并与20例健康人进行比较分析。 关键词：胰腺炎 降钙素原 B细胞活化因子 BAFF是近年来新发现的肿瘤坏死因子家族中的新成员，1999年被schneider确认存在[1]，由285个氨基酸组成，对B细胞的动态平衡起重要作用[2]。BAFF主要由单核细胞、 巨噬细胞、树突细胞和中性粒细胞产生。BAFF主要在外周血单个核细胞、淋巴结、脾脏和胸腺中表达，但在小肠、胰腺、胎盘、肺中低表达[4]，主要表达于巨噬细胞、单核细胞、树突状细胞、生长因子刺激的中性粒细胞和活化的T细胞表面，大多数报道认为正常的B细胞并不表达BAFF。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年10月-2014年07月包头市中心医院收治的37例急性胰腺炎患者为实验组，男24例，女13例，年龄25―78岁 ，平均46.8岁，20名健康体检者为对照组，男10例，女10例，年龄25―62岁，平均44.9岁。根据《中国急性胰腺炎诊治指南》[1]将实验组分为MAP组22例，SAP组15例。 1.2 检测方法 分别于患者入院第1、3、7天，空腹抽取2ml静脉血，3000转/分离心15分钟，收集血清，保存于-80℃。采用双抗夹心免疫发光法检测BAFF水平，并进行APACHEⅡ评分。 1.3 统计学方法采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，计数资料采用率表示，应用X检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 实验结果 患者BAFF检测结果，MAP和SAP组血清BAFF及PCT均高于正常对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。SAP组血清BAFF高于MAP组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。入院第1天与第3天BAFF浓度高于第7天，与第7天差异有统计学意义（Plt;0.05）。MAP组入院第1天BAFF浓度显著高于第7天（Plt;0.05）。 2.2 SAP和MAP组白细胞计数和住院费用对比 SAP组住院费用显著高于MAP组（Plt;0.05），SAP组白细胞计数高于MAP组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。急性胰腺炎患者血清中白细胞总数可以起到对病情严重程度和预后的判断见的作用。见表1 表1 两组白细胞计数和住院费用的比较 注：与MAP相比，* Plt;0.05 2.3 全部37例资料中有25例未能检测出PCT浓度。 3 讨论 在 AP入院后 48 h内的早期重症预测方法包括 Ranson评分和 APACHE II 评分。但是以上两个评分系统耗时长， 价格昂贵， 临床应用繁琐， 给临床的实施带来诸多的不便。本研究表明，AP患者入院后早期血清BAFF显著升高之后持续下降。SAP组和MAP组在治疗期间不同时间点检测BAFF，总体不断下降，SAP组较MAP组高。说明BAFF从一开始就参与在AP的病理过程中，BAFF水平高低与感染严重程度相一致。本次实验结果表明，简单的白细胞计数对于评价病情是否会加重也可以起到重要的作用。 本次试验未能体现出类似观点，其中一部分病例未能测出PCT浓度。说明PCT对AP不能起到诊断和病情严重程度评估的作用。在一些研究中发现，SAP合并感染时，血PCT水平明显升高，经抗生素治疗后，水平明显下降，可作为SAP患者抗生素应用时间的指标。本次试验的数据可能出现误差的原因如下：试剂未能严格按照说明书严格保存，或者操作过程中出现人为的操作误差有关，也可能在试剂的选择上选择的检测范围较窄的试剂，而导致未能在应有范围内检测到患者血清中的PCT。 综上所述，BAFF是急性胰腺炎早期预测的检测指标之一，与白细胞计数联合检测，可以提高预测准确性，并且方法简便。本次研究证明了，BAFF可以作为炎症的急性期反应物和一般标志物，也证明了BAFF不仅仅是自体免疫细胞因子。 参考文献： [1] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊治指南. 胰腺病学， 2004， 4（ 1） ： 35 38. [2] Schneider P，MccKay F，Steiner V，etal.BAFF，a Novel Ligand of the Tumor Necrosis Factor Family，Stimulates B Cell Growth，JExp.Med.1999，189. [3] Rolink AG， Tschopp J， Sc