CT引导下经皮肺穿刺活检并发气胸行管引流治疗效果评价.docVIP

CT引导下经皮肺穿刺活检并发气胸行管引流治疗效果评价 【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发气胸行管引流的治疗效果。方法 选取进行CT引导下经皮肺穿刺活检术且并发气胸的患者12例作为本次研究的对象， 对所有患者均进行细管胸腔闭式引流治疗， 回顾性分析所有患者的临床资料， 观察患者的治疗效果、肺复张时间以及并发症的发生情况。结果 所有患者的气胸均完全治愈， 治愈率为100%；患者肺复张平均时间（1.82±1.23）d；无一例患者发生并发症， 并发症发生率为0。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检并发气胸的患者采用细管胸腔闭式引流治疗， 能够获得较为显著的治疗效果， 且不存在并发症， 患者恢复较快， 具有较高的临床价值， 值得在临床上大力推广应用。 【关键词】 CT引导；经皮肺穿刺活检；气胸；管引流 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.054 CT引导下经皮肺穿刺活检术能够准确定位肺部， 具有较高活检阳性率， 能够明显增加早期肺癌的诊断率， 有效弥补了经支气管镜诊断周围型肺癌的局限性[1]。作为一种创伤性检查， 其最为常见的缺点是并发症的出现， 其中气胸是相对多见的一种并发症。本次研究的主要目的是探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发气胸行管引流的治疗效果， 选取2012年1月～2014年1月于本院进行CT引导下经皮肺穿刺活检术且并发气胸的患者12例作为本次研究的对象， 通过采取经细管胸腔闭式引流治疗后， 获得相对满意的治疗效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月于本院进行引导下经皮肺穿刺活检术且并发气胸的患者12例作为本次研究的对象， 本次所选对象均为明显发生气促与胸闷的气胸患者。其中男10例， 女2例， 患者年龄62～82岁， 平均年龄（68.72±4.24）岁， 其中原本存在肺气肿基础疾病的气胸患者有4例， 气胸肺压缩在20%～30%， 其余8例患者的气胸肺压缩为40%～50%。 1. 2 治疗方法 取患者半卧位， 穿刺点的选择按照胸部CT或是X线胸片进行， 选定腋前线第3～5肋间肋骨上方或是锁骨中线第2肋间为穿刺位置。对患者皮肤进行常规消毒铺巾， 采用浓度为2%的利多卡因行局部麻醉， 于胸腔内刺入中心静脉穿刺套管针， 通过针蕊将与之匹配的导引钢丝插入其中， 把穿刺针拔出后， 顺着导引钢丝方向将中心静脉导管置入， 置入长度大约为8～10 cm。把导引钢丝拔出后， 将一次性水封瓶胶管与导管尾端相连， 开展胸腔闭式引流。若水封瓶中的液体出现气泡， 则表明插管成功。若患者症状得到改善， 肺呼吸音恢复正常后， 水封瓶中的气泡没有溢出， 胸片提示肺部完全复张后， 夹管1 d， 并进行严密观察， 再进行胸片复查， 若提示未发生反复肺组织压缩， 则能将引流管拔除。 1. 3 疗效评价标准 痊愈：患者经过上述措施治疗后， 肺部完全复张， 未见气胸；有效：患者经过上述措施治疗后， 相比于治疗前气胸症状得到显著改善， 气胸大部分消失；无效：患者经过上述措施治疗后， 相比于治疗前气胸症状未见任何改善甚至恶化。治疗总有效率 痊愈率+有效率。 2 结果 12例患者通过上述相应治疗后， 结果显示所有患者的气胸均完全治愈， 治愈率为100%；插管到肺完全复张所需的平均时间（肺复张时间）（1.82±1.23）d；无一例患者发生穿刺出血、复张性肺水肿、胸水、胸膜反应、纵隔摆动、局部感染、皮下气肿、将引流管拔除后出现胸壁窦道以及导管堵塞等系列并发症， 并发症发生率为0。 3 讨论 由于介入影像学的不断进步， CT引导下经皮肺穿刺活检作为微创诊断方式之一， 现已经是诊断肺部病变情况的一项必不可少的技术[2]， 肺部病变最为普遍发生的并发症是气胸， 其患病率高达5%～61%[3]。患者发生气胸可能与穿刺位置、穿刺针的不同、穿刺者技术、穿刺肺组织状况以及年龄等因素有关系。大部分患者发生少量气胸， 不需要做特别处理， 卧床静养几天则能自行好转。而对于气促与胸闷等现象明显的严重气胸患者， 需要开展胸腔闭式引流或是胸腔穿刺抽气来加快肺复张， 缓解气促等现象。现阶段众多学者表明[4]， 若气胸患者属于并发症不显著而需要开展胸腔引流的， 首先要选择细管引流， 该方式创口小、疼痛少， 患者易于接受。 采用细管胸腔闭式引流具有众多优点， 该方式操作较为简易， 且创口较小， 不需要将皮肤切开， 容易固定导管， 不需要将皮肤缝合；同时该方式安全可行， 穿刺孔能完美匹配， 具有较好的气体引流效果， 不会造成急性肺水肿以及纵隔摆动， 能减少并发症以及感染的发生[5]。 CT引导下经皮肺穿刺活检一般应用的是如20 G切割针等细针， 因其并发气胸的患者胸膜破裂口非常小， 破裂口由于肺萎陷会迅速闭合， 通