DR与CT对足部外伤跖跗骨骨折诊断价值的对照分析.docVIP

DR与CT对足部外伤跖跗骨骨折诊断价值的对照分析 　　摘要：目的：对照分析DR与CT对足部外伤跖跗骨骨折的诊断价值。方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的足外伤患者40例，全部患者均给予X线DR片检查和CT检查。对CT与DR对足部外伤跖跗骨骨折的显示效果进行对比分析。结果：在全部40例足外伤患者中，CT检查共查处骨折90处，DR明确检查出骨折48处，2处可疑。CT对足部外伤跖跗骨骨折的诊断准确度显著优于DR检查，两者比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在对足部外伤跖跗骨骨折进行诊断时，CT检查的诊断准确度比DR高，值得临床推广应用。 　　关键词：DR；CT；足部外伤；跖跗骨骨折；诊断价值 　　足跖跗骨因为自身解剖结构的影响，导致跖跗骨骨折比较隐匿，临床诊断比较困难。DR平片不能对骨折征象进行有效显示，临床诊断具有较高的漏诊率。CT密度分辨率比X线片高，同时利用薄层断面扫面，加上重建软件的应用，让CT检查诊断足部跖跗骨骨折的诊断准确性高于X线片[1]。本研究通过对比分析DR与CT对足部外伤跖跗骨骨折诊断价值，希望可以对临床治疗进行有效指导，防止因为诊疗不及时、不完全和不当导致的继发损伤，现将具体情况汇报如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2013年1月至2015年1月收治的足外伤患者40例，男24例，女16例，年龄14-82岁，平均年龄（46.2±1.5）岁。排除病理性骨折患者。全部患者检查出足部外伤后，给予CT检查和X线DR平片检查。 　　1.2 方法 　　CT检查：利用东芝64层螺旋CT机来扫描患者的患侧足部，扫描的层距和层厚为5mm，利用0.5mm层厚骨算法进行重建，并采用MPR技术对冠状面和矢状面进行重组，重组的层厚为2mm[2]。 　　X线DR片检查：利用全数字化X光摄像机对患者足部常规正斜位片进行拍摄，拍摄的胶片距为90cm。 　　1.3影像评价 　　全部CT图像和X线DR平片都由2组经验丰富的骨关节影像诊断医师来进行阅读，阅读采用双盲法来进行，也就是DR组和CT组并不知道对方的诊断结果。在对每一个图像进行诊断时， 诊断组两名医师的诊断结果需要一致。 　　足部跖跗骨骨折的诊断标准为：贯穿正常骨小梁的线形透亮影、边缘锐利，有骨折片、或者移位，骨皮质不连续，以上征象中，DR和CT至少满足一条。 　　1.4统计学分析 　　跖骨和跗骨由10块骨骼组成，主要包括第1-5跖骨、第1-3舟骨、楔骨和骰骨。每一例患者都根据10个骨骼部位来进行计算，40例患者共包括400处部位。本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　全部40例患者中CT检查共发现骨折部位90处，DR明确检查出骨折48处，2处可疑。具体情况如表1所示。 　　表1 DR与CT检查结果 　　DR平片在诊断没有重叠部位的骨折时，具有较高的敏感性，如骰骨骨折；对于部分有重叠，但是经过对投照角度进行改变，也能对部分骨折进行诊断，例如跖骨近端骨折。CT不但能诊断DR平片所发现的骨折，对于DR平片不能有效显示的骨折CT也能有效发现。DR与CT诊断足部跖跗骨骨折的敏感度、特异度和准确度如表2，CT诊断足跖跗骨骨折的准确度显著高于DR，两者比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　表2 DR与CT诊断足部跖跗骨骨折的敏感度、特异度和准确度 　　3 讨论 　　跖骨和跗骨具有比较复杂的解剖结构，跗骨属于异型骨，通过足部正位片发现，在跖骨近端与跗骨之间、跖骨近端之间、跗骨之间存在相互重叠，所以X线片在对骨折进行诊断时，敏感度低于CT诊断[3]。部分跖跗骨骨折患者具有比较显著的临床症状，但是对患者进行常规影像学检查往往不能有效发现骨折。 　　临床中足部骨折是非常常见的一种骨折类型，临床诊断足跖跗骨骨折时存在比较高的漏诊率，X线片检查大约能显示65%的跖骨骨折和27%的跗骨骨折。临床诊断中如果出现漏诊，就可能导致副损伤，如跖骨骨折、跗骨骨折的分离错位等。本研究中共选择足部外伤患者40例，发现跖跗骨骨折90处，全都是经CT检查发现。DR检查共发现48处，发现率仅为53.3%。 　　X线片检查的图像整体观比较强，操作比较快捷和方便，另外也比较经济，所以在对外伤进行检查时，X线片是首选方法，临床中具有比较广泛的应用。但是X线片在显示隐蔽重叠部位骨折和细微骨折时，存在一定的不足之处。 　　CT扫描层面薄，具有较高的密度分辨率，重建图像的速度较高，骨结构的对比分辨率比较理想，能有效避免组织重叠造成的影响，临床诊断骨折时的敏感度显著优于DR片。临床诊断伴有骨皮质中断、骨外形、主体结构改