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MRI诊断类风湿性腕关节炎临床分析 　　[摘要] 目的 探讨和分析MRI对于类风湿性腕关节炎临床诊断价值。 方法 回顾性分析该院2011年1月―2013年1月收治的120例类风湿性腕关节炎患者的临床资料，分析MRI检查的诊断效果，探讨其临床价值。 结果 大多数腕关节信号异常，包括血管翳、骨质破坏、骨髓水肿和关节积液表现。120例患者均具有腕关节滑膜增厚、血管翳增生，其中单侧受累50例，双侧受累70例，受累关节均为近端或指间关节。95例患者出现骨质破坏，表现为正常骨组织信号影的丧失，被血管翳组织代替。87例出现骨髓水肿，表现为正常骨髓内出现异常信号，在T1WI 呈低信号，在T2WI及STIR呈高信号。100例出现关节积液，表现为关节间隙增宽，关节间隙内可见液体信号影，在T1WI呈低信号，在STIR 呈高信号。 结论 MRI诊断类风湿性腕关节炎效果较好，不仅清晰反映出患者的病变组织的变化，而且能及时发现早期病变，检查安全性高，为临床医生的诊断提供了可靠的诊断信息，值得在临床上推广和应用。 　　[关键词] MRI；类风湿性腕关节炎；临床诊断分析 　　[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0171-02 　　类风湿性关节炎是一类自身免疫性疾病，主要累及周围关节，主要特点为对称性周围关节的慢性炎症性疾病，主要表现为关节肿胀、疼痛以及关节畸形[1]，大都反复发作，严重影响患者的日常生活。而类风湿性腕关节炎是最常发生的关节炎，近年来虽然医疗水平逐步提高，但现在尚未找到有效的方法治愈损坏的关节。目前主要的治疗方法为药物治疗，它可以减缓疾病的进程以及减少致残的发生率，因此早期发现疾病并及时进行有效的治疗是当前研究的重点[2]。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）为断层成像的一种，与其它影像学检查相比，MRI对软组织的检查更有优势并且无辐射[3]，对患者健康影响较小。该研究在2011年1月―2013年1月期间主要探讨和分析MRI诊断类风湿性腕关节炎临床诊断价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析该院收治的类风湿性腕关节炎患者120例，其中男性55例，女性65例；年龄在（29～66）岁，平均年龄（41.2±4.6）岁；患者的病程在半个月到两个月之间。所有患者均由于腕关节疼痛、肿胀以及关节变形等入院检查，并且所有患者均通过其他方法确诊为早期关节炎，病情符合关节炎诊断标准。此外，所有患者的检查都是在知情同意情况下进行的。 　　1.2 方法与仪器 　　该研究使用荷兰飞利浦公司的1.5T磁共振成像设备。检查时具体的参数设置：SE序列T1WI：TR 500 ms，TE 20 ms，层距 0.195 mm，层厚 3 mm。视野设置为 100 mm ×100 mm。 T2WI：TR 2 000～3 000 ms，TE 46～90 ms，层厚 3 mm，层距 0.195 mm。视野设置为100 mm ×100 mm。所有信号均采集2～4次，扫描时间约为4～8 min，分别进行冠状面和轴面成像。增强扫描时采用临床上最常用的顺磁性物质二乙三胺五乙酸钆，静脉注射至体内，剂量为0.1 mmol/kg。注射对比剂后设置参数进行扫描。检查结果由2名以上诊断医师作为最终诊断结果。 　　1.3 观察指标 　　MRI中血管翳的评定是依据OMERACT标准评判。得出阳性检测的例数占总数的百分比为MRI检查的特异性；病人中得出阳性检测的样本占病人总数的百分比为灵敏度；假阳性是指无异常者被检查为异常者；假阴性，即有异常者被检查为正常。实验室检查指标主要包括血沉、类风湿因子等检查。 　　2 结果 　　类风湿性腕关节炎的MRI影像学表现主要分以下四个方面：①血管翳：120例患者均具有腕关节滑膜增厚，血管翳增生。其中单侧受累50例，双侧受累70例，受累关节均为近端或指间关节，T1WI中等信号患者80例，STIR呈不均匀高信号， T1WI在信号增强后强化；T1WI下呈中等信号患者40例，在STIR下亦为中等信号，T1WI在信号增强后不强化。诊断灵敏度为100%。②骨质破坏：MRI中骨质破坏的患者有95例， 其丧失正常骨组织信号影，代替血管翳组织。诊断灵敏度为79.2%。③骨髓水肿：87例患者正常骨髓内出现异常信号，在T1WI 呈低信号，STIR呈高信号。诊断灵敏度为72.5%。④关节积液：100例，在患者关节间隙增宽其内发现液体信号，T1WI呈均匀低信号，STIR 呈均匀高信号。诊断灵敏度为83.3%。 　　3 讨论 　　类风湿性关节炎是一类病因不清的自身系统免疫性炎症性疾病，患者会出现关节肿胀、疼痛、甚至变形，严重影响患者