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Wernicke脑病临床疗效影响因素分析 　　[摘要] 目的 探讨Wernicke脑病的病因、临床表现、临床治疗效果，并分析影响治疗效果的因素。方法 回顾2011年8月―2013年8月在该院治疗的92名Wernicke脑病患者，其中因慢性酒精中毒导致的Wernicke脑病患者为50例，占总数的54.3%，而其他42例中因妊娠剧吐的患者6例，因胃癌手术的患者10例，因胃溃疡而将胃切除的患者4例，因神经性厌食的患者10例，因贫血的患者7例，长期血液透析的患者5例。继而对Wernicke脑病患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果 酒精性Wernicke脑病50例患者中，症状明显好转的9例，症状稍微好转的40例，其中有1例死亡，原因不详。死亡患者出现呕吐状况，进食少，2个月后出现神经性疾病症状，后死亡。非酒精性Wernicke脑病患者有42例中，有19例基本康复，20例明显好转，症状有所好转的有3例。结论 Wernicke脑病是由于人体内缺乏维生素B1（即硫胺）导致的。Wernicke脑病的治疗康复率低，治疗效果好坏与治疗方法是否得当密切相关。在临床中选择恰当的治疗方法对Wernicke脑病的治疗意义重大。 　　[关键词] 酒精性Wernicke脑病； 非酒精性Wernicke脑病； 发病机制； 疗效影响因素 　　[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0018-02 　　Wernicke脑病是由于维生素B1（即硫胺）的缺乏而导致的中枢神经系统的代谢性疾病。近年来该国发病的人数迅速增加[1]，也引起了医学界的逐渐关注与重视。现将该院2011年8月―2013年8月收治的Wernicke脑病患者92名临床治疗情况进行回顾，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院治疗的Wernicke脑病患者92名，将该92名患者根据发病原因具体分为两组，慢性酒精型和非酒精型。慢性酒精型为50人，其中男性患者34人，女性患者16人，年龄在31～70岁；非酒精性患者42人，其中男性患者15人，女性患者27人，年龄在33～73岁。 　　1.2 治疗方法 　　对慢性酒精性中毒的Wernicke脑病50例患者的治疗如下：首先必须进行逐渐性戒酒，保证患者体内不再摄入酒精。然后采用先静脉输液的方式进行维生素B1的补充，400～600 mg/d静滴，同时静推地塞米松，以减轻脑水肿和加强脑血屏障，静滴3～4周。对于42例非酒精性Wernicke脑病患者的治疗采用的方式是先用静脉输液的方式进行维生素B1的补充，400～600 mg/d静滴，静滴3～4周，切忌在补充维生素B1之前进行大量葡萄糖输入患者体内以避免造成正水和电解质紊乱，造成三羧酸循环中丙酮酸脱氢酶系（PDHC ）活性进一步降低，丙酮酸氧化脱羧反应进一步减慢，使Wernick脑病患者的病情进一步加重，最终导致患者陷入昏迷，甚至引起呼吸、心跳骤停。因此在补充维生素B1后再进行相应的葡萄糖补充，以改进营养不良的状况。然后对所有的有意识障碍的Wernick脑病患者加用纳洛酮。判断疗效的标准是以症状与体征消失85%以上为基本痊愈，60%以上为明显好转，其余为好转。 　　1.3 统计方法 　　应用SPSS12.0软件对数据进行分析，P0.05时表示差异有统计学意义。应用单因素方差分析正态分布资料。 　　2 结果 　　酒精性Wernicke脑病50例患者中，症状明显好转的9例，症状稍微好转的40例，其中有1例死亡，原因不详。死亡患者出现呕吐状况，进食少，两个月后出现神经性疾病症状，后死亡。非酒精性Wernicke脑病患者42例中，有19例基本康复，20例明显好转，症状有所好转的3例。总明显好转率（%）=（基本痊愈人数+明显好转人数）/每项总人数。慢性酒精型和非酒精性的总明显好转率分别为78%和92.8%，非酒精性显著优于慢性酒精性，组间比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　Wernicke脑病是一种中枢神经系统的代谢性疾病，致死率逐渐增加，因此其治疗方法引起了医学界的关注与重视。从上述临床病因分析和治疗方法可以看出，Wernicke脑病应根据病因不同选择不同的治疗方法，选择不恰当的治疗方法会使患者出现生命危险。除此外，根据临床数据表明，可以发现该病发现越及时，治疗效果越好，因慢性酒精中毒导致该病的患者治疗效果相较于非酒精患者的治疗效果具有明显差异，原因尚待进一步研究。尚静等[1]认为大多数Wernicke脑病患者在早期时，缺乏典型性症状，临床上也缺乏对其的生化实验室检查，因此诊断较困难。郝玲[2]在研究中指出国外尸检报告中Wernicke脑病患病率约为2%～3%，而诊断率