及早干预，有效防控9大老年病.docVIP

及早干预，有效防控9大老年病 　　策 划：本刊编辑部 　　执 行：西 捷 　　指导专家：上海中医药大学附属市中医医院骨伤科主任医师、教授 邵萍 　　上海中医药大学医学史教研室主任、教授、中医心系病主任医师 陈丽云 　　复旦大学附属华东医院老年内分泌科主任医师、教授 梁瑞?B 　　上海中医药大学中医诊断学教研室副教授 燕海霞 　　老年人由于各器官组织结构与功能随着年龄的增长而逐年老化，适应力减退，抵抗力下降，易患“三高”、老年性痴呆、白内障、前列腺增生等疾病。这些与年龄衰老有关的疾病也被统称为老年病，其另一个共同的特点是，这些病到了终末期，往往都缺乏有效的治疗措施，因此，在疾病的前期及时发现、尽早干预，对于老年病的防控尤为重要。 　　那么，老年病早期的常见信号有哪些？怎么开始早期防控呢？ 　　血脂异常 　　早期信号：4项指标边缘值 　　血脂异常是人体内脂蛋白代谢异常，它是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。 　　血脂有4项指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。以上任何一个指标超过或低于正常值，都属于血脂异常。即：（1）TCgt;5.7mmol/L;（2）TGgt;1.7mmol/L;（3）LDL-Cgt;3.1mmol/L 或HDL-Clt;0.8mmol/L。上述4个指标若达到或接近边缘值，即为血脂异常早期信号。 　　对于老年人来说，血脂水平必须控制在合适的范围内，如达到边缘值甚至更高水平，心血管发病概率将大大增加。 　　【防控策略】 　　针对血脂异常早期的干预，可以尝试中度运动，即以最大摄氧量为60%、脉率（心率）为110～120次/分的有氧运动为宜，包括散步、慢跑、游泳、骑自行车等有节奏的全身运动，每周至少3次以上，每日1次，每次30～40分钟效果更好。与此同时，配合低胆固醇、低脂和低盐饮食，才能取得满意疗效。建议控制蛋黄、鱼子、蟹黄、动物脑、动物肝肾等的摄入量，多食用鲤鱼、鲳鱼、精瘦肉、鸭肉等低胆固醇食物。 　　老年白内障 　　早期信号：老花突然“好转” 　　资料显示，白内障发病率随年龄的增长而增高，该病不仅严重影响老年人生活质量，严重时甚至致盲，因此，早期筛查和介入治疗非常重要。 　　部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，如果某一天突然发现自己不戴镜看得也很清楚，那就要小心了，因为这很可能是由于老年白内障初发，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故。 　　此外，白内障初期，晶状体的部分混浊位于瞳孔区，老年人会感觉眼前出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。还有包括色觉异常、昼盲或夜盲等，也是老年白内障的早期症状，需要引起足够的重视。 　　【防控策略】 　　通过合理预防，白内障的发生多可以得到有效推迟和延缓，具体做法是：日常要注意眼部防晒，因白内障发病与紫外线关系最密切，建议在户外强光下活动时最好戴墨镜和宽边帽防护。如果在灯光下近距离工作和阅读，也要控制时间，避免视疲劳。 　　饮食方面，多吃新鲜果蔬，补充B族维生素，维生素C、E及微量元素，维生素C能减弱光线对晶状体的损害，B族维生素是维护神经系统（包括视觉神经）正常功能的重要物质。同时，要避免高糖、高盐饮食，控制体重，戒烟限酒，少饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。进行适度体育锻炼，保持情绪稳定。 　　肺源性心脏病（肺心病） 　　早期信号：口唇指甲青紫 　　肺心病患者往往都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，所以早期肺心病患者会逐步出现乏力、呼吸困难，长期反复咳嗽、咳痰，快步走甚至上楼和刚睡醒时感觉气短、心悸。 　　肺心病早期症状虽然与呼吸系统疾病类似，但有个明显特征，就是患者的口唇、指甲呈现青紫色，这是肺部血液循环不良而影响心脏供氧的早期表现。 　　【防控策略】 　　慢性支气管炎患者是肺心病的高发人群，平时不但要戒烟，而且要避免被动吸烟。健康老年人在生活中也要积极避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，以免诱发慢性支气管炎。此外，控制呼吸道感染对于预防肺心病也很重要，平时要注意预防感冒发生，加强体育锻炼。一旦感冒且有咳嗽咯痰，要注意排痰，因为痰咳不出，会加重呼吸道阻塞，诱发或加重肺心病。饮食方面要注意多补充含优质蛋白、维生素的食物。 　　对于既往有老慢支、肺气肿的老年患者，建议在医生指导下选择合适的家庭吸氧治疗。吸氧是防控肺心病的重要手段之一，但在家中吸氧一定要适度，并采取持续低流量给氧法（1～2L/分钟），否则会适得其反。应该长期、持续、低浓度加温湿化吸氧，一般应每天16小时以上，持续4周。 　　糖尿病