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同型半胱氨酸与不同类型贫血之间的分析 　　摘要：目的：探讨同型半胱氨酸与不同类型贫血之间的关系。方法：收集2011年5月～2014年5月我院诊断为巨幼细胞性贫血的患者作为本次研究对象，分别进行叶酸和维生素B12检测，根据患者血常规、叶酸和维生素B12水平，分为43例叶酸缺乏性组和38例维生素B12缺乏组。对比（1）叶酸缺乏组和维生素B12缺乏组血常规中血红蛋白、血小板计数、红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度的差异。（2）叶酸缺乏性组和维生素B12缺乏组叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平。结果：（1）叶酸缺乏组和维生素B12缺乏组血红蛋白、血小板计数、红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度水平结果比较有差异（P0.05）。（2）叶酸缺乏性组和维生素B12缺乏组叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平结果比较有差异（P0.05）。结论：本次研究认为叶酸缺乏性贫血和维生素B12缺乏贫血的患者体内同型半胱氨酸水平存在差异，可通过观察血清同型半胱氨酸的水平判断巨幼细胞性贫血的治疗疗效。 　　关键词：同型半胱氨酸；巨幼细胞性贫血；叶酸；维生素B12 　　巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，在血涂片下表现为大细胞性贫血，主要病因可分为维生素B12、叶酸缺乏所致。上述两种物质是同型半胱氨酸在甲硫氛酸代谢过程中的重要辅酶，叶酸或维生素B12缺乏均可导致同型半胱氨酸水平增高[1]。因此我们拟收集2011年5月～2014年5月我院诊断为叶酸缺乏性贫血和维生素B12缺乏贫血的患者。探讨同型半胱氨酸与不同类型贫血之间的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 收集2011年5月～2014年5月我院诊断为巨幼细胞性贫血的患者作为本次研究对象，分别进行叶酸和维生素B12检测，根据患者血常规、叶酸和维生素B12水平，分为43例叶酸缺乏性组和38例维生素B12缺乏组。叶酸缺乏性组平均年龄（52.7±15.7）岁，男性26人，女性17人；维生素B12缺乏组平均年龄（51.5±16.1）岁，男性24人，女性14人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。 　　1.2 入选标准 （1）年龄18～60周岁，入院后临床资料完整。（2）巨幼细胞性贫血的诊断符合第14版实用内科学的诊断标准。（3）所有患者自愿参加试验，签订知情同意书。 　　1.3 排除标准 （1）纳入研究时严重肝、肾等脏器功能不全者、生命体征不平稳的患者。（2）肝炎病毒携带者，活动性感染，恶性肿瘤。（3）对本研究药品过敏者、恶性心律失常者。 　　1.4 评价标准 对比（1）叶酸缺乏组和维生素B12缺乏组血常规中血红蛋白、血小板计数、红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度的差异。（2）叶酸缺乏性组和维生素B12缺乏组叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平。 　　1.4.1 血常规指标的检测 患者入院后，在入院第二天早7点～8点进行抽血，血样抽取后放入抗凝管中，立即送实验室备检，标本离心后，取上清液，进行分析。血常规仪器为：希森美康血细胞检测仪；上述操作严格按照说明书进行。 　　1.4.2 叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸的检测 同型半胱氨酸试剂由北京九强生物金斯尔生化试剂提供，测定仪器为：日立7180全自动生化仪，参考范围4.0～15.4umol/L。叶酸、维生素B12采用西门子化学发光免疫分析仪测定。 　　1.5 统计分析方法 将资料录入SPSS 19.0统计软件，计量资料采用x±s描述，使用t检验。当P0.05，判断有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 叶酸缺乏组和维生素B12缺乏组血常规各项指标比较 叶酸缺乏组和维生素B12缺乏组血红蛋白、血小板计数、红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度水平结果比较有差异（P0.05），见表1。 　　表1 叶酸缺乏组和维生素B12缺乏组血常规各项指标比较 　　2.2 叶酸缺乏性组和维生素B12缺乏组叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平比较 叶酸缺乏性组和维生素B12缺乏组叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平结果比较有差异（P0.05），见表2。 　　表2 叶酸缺乏性组和维生素B12缺乏组叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平比较 　　3 讨论 　　同型半胱氨酸是人体甲硫氛酸在代谢过程中产生的-个中间产物，在1966年，国外学者[32]发现两名同型半胱氨酸尿症的患者同时伴有巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血的发病原因主要是由于叶酸或维生素B12缺乏，可能原因与营养摄入不足、需要增加、药物、利用障碍有关。 　　同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸的中间代谢产物，通过叶酸和维生素B12合成四氢叶酸还原酶，然后