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后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床研究 　　【摘要】 目的 分析探讨后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床疗效。方法 120例上尿路疾病患者， 随机分为实验组和对照组， 各60例。实验组（A组）患者全部采用后腹腔镜技术， 对照组（B组）患者全部采用开放性手术， 分别就手术时间、出血量、手术后排气时间和手术后的住院时间等进行比较。结果 实验组和对照组的患者均取得了成功， 实验组的手术时间、手术中的出血量和手术后的住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 与开放手术相比后腹腔镜技术在手术中的损伤、手术时间、出血量、手术后恢复和住院时间上均有很大的优势， 值得大力推广。 　　【关键词】 后腹腔镜技术；上尿路疾病；临床研究 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.071 　　腹腔镜用于腹腔内检查和治疗的内窥镜， 其实质是一种纤维光源内窥镜[1]， 在完全无痛的情况下直接清楚的观察患者腹腔内的情况， 了解致病因素， 同时对异常情况进行手术治疗， 腹腔镜手术是真正微创手术的代表， 随着科技的发展， 后腹腔镜技术的不断成熟， 医疗器械也在不断更新， 后腹腔镜技术在泌尿外科尤其是上尿路疾病中的应用越来越广泛， 与传统的技术相比后腹腔镜技术具有手术创伤小、患者手术后恢复快、患者手术后疼痛轻[2]、腹部切口瘢痕小且美观、治疗效果好等优点且手术后各种并发症少， 基于以上的优点后腹腔镜技术在上尿路疾病中的应用越来越广泛[3]。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年12月本院收治的120例上尿路疾病患者， 其中男67例， 女53例， 年龄27～78岁， 平均年龄48.3岁， 随机分为实验组和对照组。实验组60例患者中男35例， 女25例， 其中肾囊肿去顶术13例， 萎缩肾切除术10例， 肾盂癌根治切除术8例， 输尿管上端切开取石术20例， 肾上腺站位切除术9例；对照组60例患者中男32例， 女28例， 患者全部采用开放式手术治疗， 其中肾囊肿去顶术10例， 萎缩肾切除术15例， 肾盂癌根治切除术12例， 输尿管上端切开取石术15例， 肾上腺站位切除术8例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 手术方法 对照组采用传统手术方式， 实验组采用后腹腔镜手术后腹腔镜手术， 患者在手术前均需要常规留置胃管[4]， 全采用气管插管全身麻醉， 取健侧卧位， 于腋后线12肋缘下切开皮肤约2 cm， 钝性分离肌层及腰背筋膜至腹膜后间隙， 置入自制气囊， 同时需要充气600 ml且保留5 min用于扩张腹膜后间隙， 并在腋中线骼嵴上缘2 cm处放入10 mm插管， 建立人工腹膜后腔后， 维持压力在12～15 mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）， 这可以通过冲入二氧化碳实现， 且在整个手术的过程中压力都需要维持在这个范围内， 置入腹腔镜和相应的腔内操作器械。手术后也要注意对患者的伤口护理、生活起居护理和营养的摄入。手术后的6 h内， 应该采取去枕平卧位， 且每30分钟应该为患者翻身1次， 按摩腰部和腿部， 促进血液循环， 同时也应该给患者进食少量流质食物。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组和对照组均获得成功， 实验组的13例肾囊肿患者均采用后腹腔镜技术治疗， 手术很成功， 平均手术时间75 min， 出血量15～60 ml， 平均出血量38 ml， 手术后36 h内其胃肠功能恢复， 平均住院时间7 d； 实验组10例肾萎缩患者， 手术也较为成功， 有2例患者在手术出现轻微的腹膜损伤， 经过及时有效的处理得到了很好的控制， 平均手术时间95 min， 出血量90～160 ml， 平均出血量135 ml， 手术后的平均住院时间8 d， 实验组8例肾盂癌患者有1例患者在手术中下腹部切口感染， 经过有效的控制后， 手术实施的也很成功， 平均手术时间120 min， 出血量120～180 ml， 平均出血量150 ml， 患者的平均住院时间8 d；20例输尿管结石患者有3例患者连接部离段成型后术后漏尿， 负压吸引约3 d后恢复， 平均手术时间150 min， 出血量140～200 ml， 平均出血量165 ml， 患者的平均住院时间9 d；9例患肾上腺病患者手术均很成功， 平均手术时间120 min， 出血量120～180 ml， 平均出血时间量145 ml， 患者的平均住院时间8 d。60例采用开放手术治疗的