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吸入糖皮质激素致上气道曲霉病1例报告 　　摘 要 1例44岁女性哮喘患者，长期未规范治疗。1年前因哮喘急性发作使用射流雾化吸入布地奈德混悬液治疗，出现声嘶、咽喉疼痛等症状，考虑为吸入糖皮质激素引起的局部不良反应。2个月前，痰真菌培养示黄曲霉阳性，纤维支气管镜检查见会厌声带有明显的白斑附着。临床医师和临床药师讨论后考虑有吸入糖皮质激素所致上气道真菌感染可能，给予口服伏立康唑（0.2 g、q12h）治疗，患者声嘶、咽喉疼痛等症状明显好转。 　　关键词 哮喘 吸入糖皮质激素 上气道曲霉病 　　中图分类号：R977.11； R562.25 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2015）17-0067-02 　　A case report on upper-airway aspergillosis caused by inhaled corticosteroids 　　YE Xiaofen1*， JIN Meiling2**， CAI Yingyun3， LV Qianzhou1（1. Pharmaceutical Preparation Section， Shanghai Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China； 2. Department of Respiratory Medicine， Shanghai Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China； 　　3. Senile Disease Section， Shanghai Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China） 　　ABSTRACT A 44-year-old woman with asthma was treated with jet atomization inhalation of budesonide because of acute asthma attack a year ago. She was suffered hoarseness and throat pain after inhaled budesonide. It was the adverse drug reaction of inhaled corticosteroids （ICS）. Sputum culture test showed Aspergillus flavus （+） and fiber bronchoscope showed epiglottis-vocal-cord was adhered with leukasmus 2 months ago. The clinician and clinical pharmacist considered that was upper-airway aspergillosis caused by ICS after discussed. So voriconazole （0.2 g， q12h， po） was given. The symptoms such as hoarseness and throat pain were significantly improved after drug treatment. 　　KEY WORDS asthma； inhaled corticosteroids； upper-airway aspergillosis 　　哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需要长期规范的抗炎治疗，而吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids， ICS）是首选用药[1-2]。ICS因是局部给药，全身不良反应较小，局部不良反应主要有声嘶、咽喉疼痛和假丝酵母菌感染等。本文报告1例较罕见的ICS引致上气道曲霉病病例的情况。 　　1 病史摘要 　　某患者，女性，44岁。有幼时哮喘史，4 ～ 7岁间曾反复出现咳嗽、喘息等症状，但7岁后未再发作。10年前再次出现气喘、咳嗽等症状，当地医院诊断为哮喘，经治疗后缓解，但未使用长期控制药物。4年前，症状又再次出现，我院诊断为哮喘，给予沙美特罗替卡松（50/250 μg、bid）长期吸入治疗，但患者未规范使用。1年前，患者因哮喘急性发作至当地医院住院治疗，接受射流雾化吸入布地奈德1 mg联合复方异丙托溴铵2 ml、tid治疗共20 d余，期间出现声嘶、咽喉疼痛等症状，考虑为ICS引致的局部不良反应，且出院后声嘶和咳嗽症状也未改善。2个月前，患者因胸闷以及喘息、咳嗽较前明显加重并咳黄黏痰（无发热、胸痛、