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子宫腺瘤样瘤超声表现及误诊分析 　　【摘要】 目的：探讨子宫腺瘤样瘤的临床超声表现及误诊情况。方法：选取笔者所在医院收治的16例子宫腺瘤样瘤，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，分析子宫腺瘤样瘤的临床超声表现和误诊情况。结果：术前超声诊断共检出24个子宫肌壁结节，结节质地以实性为主，其中13例实性结节内可检测到少许血流信号，3例囊性结节内有分隔样回声，隔膜上有血流信号，边界多清晰，内部回声以不均匀为主，单发结节最大径明显小于多发结节最大径（P0.05），超声诊断容易误诊为子宫肌瘤和子宫肌瘤液化，其中14例误诊为子宫肌瘤，2例误诊为子宫肌瘤液化，需仔细观察图像进行分析。结论：子宫腺瘤样瘤超声表现呈现多样化，缺乏特异性，术前超声诊断困难，诊断时需注意与子宫肌瘤和子宫肌瘤液化相区分，病理检查时多处取材同时结合免疫组化利于避免误诊。 　　【关键词】 子宫腺瘤样瘤； 超声； 误诊 　　中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0064-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.05.030 　　腺瘤样瘤（adenomatoid tumor）属于良性肿瘤的一种，临床上比较少见，好发于人类的生殖系统，女性患者通常发生在其子宫、输卵管以及卵巢部位[1]。子宫腺瘤样瘤的临床表现主要为痛经、经量增多以及月经紊乱等症状，并无特征性的临床表现，行超声检查显示可见有不均匀回声，散在较小不规则的无回声液性小囊腔区的实性结节，结节的周围可伴有血流环绕，血流阻力的指数相对升高，由于子宫腺瘤样瘤构成成分较多，影像及病理学表现比较复杂，很容易被误诊为子宫肌瘤或者腺肌瘤，术前明确诊断比较困难[2]。为研究子宫腺瘤样瘤的临床超声表现及误诊情况，选取笔者所在医院收治的16例子宫腺瘤样瘤患者作为研究对象，分析子宫腺瘤样瘤的临床超声表现和误诊情况，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2010年2月-2014年2月收治的16例子宫腺瘤样瘤作为研究对象，所有患者均经手术病理检查确诊，年龄35～63岁，平均（49.1±9.8）岁，其中10例无明显临床症状，6例伴有不规则阴道出血。 　　1.2 方法 　　所有患者均采用西门子Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪进行超声诊断，经阴道超声探头频率为5～10 MHz，经腹部超声探头频率为3.5～5.0 MHz，经腹部或者经阴道超声检查子宫肌壁的结节，仔细观察结节的大小、形态以及周围边界情况，同时观察肿瘤内部的回声及血流的分布情况。将子宫肌壁结节的声像图储存在超声工作站，待完成病理检查后对图像进行分析，分析超声图像特征，并总结可能发生误诊的情况。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术前超声表现 　　术前超声诊断共检出24个子宫肌壁结节，其中单发10例，多发6例，单发结节个数10个，多发结节个数14个，其中单发结节多呈现圆形或者类圆形，其中9个为实性结节，结节的周围边界清晰，其中内部有6个呈高回声，3个呈等回声，1个呈低回声；1个为囊实性结节，结节的周围边界模糊，内部呈现混合回声，其中5个内部回声不均匀，5个内部回声均匀。多发结节同样呈现圆形或者类圆形，其中12个实性结节，1个囊性结节；11个周围边界清晰，3个周围边界模糊，其中9个呈高回声，4个呈低回声，1个呈等回声，所有结节内部回声均不均匀。结节的质地以实性为主，其中13例实性结节内可检测到少许血流信号，3例囊性结节内有分隔样回声，隔膜上有血流信号，边界多清晰，内部回声以不均匀为主，子宫肌壁内结节多数为高回声，见图1。单发结节最大径为（38.8±19.8）mm，多发结节最大径为（51.8±33.8）mm，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。所有患者超声图像均可见有数量不等的淋巴单核细胞灶性浸润。 　　2.2 鉴别诊断 　　术前超声诊断其中14例误诊为子宫肌瘤，子宫肌瘤超声以低回声以及边界清晰为特点，而本组子宫肌壁内腺瘤样瘤结节中以边界清晰，高回声为主，边界与子宫肌瘤比较相对模糊，因此对超声图像中结节回声与边界的细致观察利于鉴别诊断。2例误诊为子宫肌瘤液化，单纯子宫腺瘤样瘤囊性结节内可见弱点状以及多条纤细的分隔回声，多呈现房囊性结构，在隔膜上可探及血流信号；囊实性结节实质部分可表现为高回声，无回声区内可见多条纤细分隔回声，因此容易与子宫肌瘤液化相混淆，而子宫肌瘤液化多表现为片状的无回声区，通常不同于分隔所形成的多房囊性结构。 　　3 讨论 　　临床研究显示腺瘤样瘤发