孕早期血清AFP、B―HCG、PAPP―A联合检测的产前筛查意义.docVIP

孕早期血清AFP、B―HCG、PAPP―A联合检测的产前筛查意义 摘要 目的：探讨孕早期血清AFP、p-HCG、PAPP-A联合检测的产前筛查意义。方法：2012年3月-2014年2月收治早期产前检查孕妇516例，抽取孕妇静脉血4mL，分离血清，按照甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素B亚单位（B-HCG）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）试剂盒说明书进行检查。结果：在孕周9～14周时AFP检测结果分别是（211.2±12.3）mIU/L、（278.3±16.9）mIU/L、（872.2±55.6）mIU/L、（1645.3±87.2）mIU/L、（2356.3±325.2））mIU/L、（3120.2±284.l）mIU/L，孕周9～14周时p-HCG检测结果分别是（45.6±5.3）ng/mL、（66.2±6.6）ng/mL、（61.3±5.l）ng/mL、（60.2±3.6）ng/mL、（5（）2±3.2） ng/mL、（49.3±3.6）ng/mL，在孕周9～14周时PAPP-A检测结果分别是（6.6±1.4）ng/mL、（10.5±1.3）ng/mL、（17.1±1.4）ng/mL、（18.0±1.4）ng/mL、（22.2±1.3）ng/mL、（25.6±1.5）ng/mL，516例早期产前检查发现唐氏综合征高风险3例（o.58%），后均经羊水、脐血检查确诊。结论：孕早期血清AFP、a-HCG、PAPP-A联合检测是筛查唐氏综合征的重要依据。 关键词 孕早期；AFP；B-HCG；PAPP-A；筛查意义 早期产前检查对预防胎儿先天性疾病有着重要的意义，最常见的是唐氏综合征。AFP、p-FICC、PAPP-A联合检测是产前筛查的重要项目，甲胎蛋白（AFP）主要在胎儿肝脏和卵黄囊中形成，绒毛膜促性腺激素p亚单位（B-HCC）是胎盘滋养层分泌的糖蛋白，南a和B亚基组成，妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）是一种大分子的高糖基化蛋白复合滋养层和脱膜产生，是孕期特有的物质。为探讨孕甲.期血清AFP、p-HCG、PAPP-A联合检测的产前筛查意义，本文收集我院2012年3月-2014年2月早期产前检查的孕妇进行总结和分析，现报告如下。 资料与方法 2012年3月-2014年2月收治早期产前检查孕妇516例，年龄23～36岁，平均26.6岁，孕周9～14周，平均12.1周，均为单胎妊娠。 方法：抽取孕妇静脉血4mL，分离血清，按照AFP、B-HCC、PAPP-A试剂盒说明书进行检查。 结果 孕周9～14周AFP、B-HCG、PAPP-A检测结果：在孕周9～14周时AFP检测结果分别是（211.2±12.3）mIU/L、（278.3±16.9）mIU/L（872.2±55.6）mIU/L、（1645.3土87.2）mIL/L、（2356.3土325.2）mIU/L、（3120.2土284.l）mIU/L，孕周9～14周时B-HCC检测结果分别是（45.6±5.3）ng/mL. （66.2±6.6）ng/mL. （61.3±5.1）ng/mL、（60.2±3.6）ng/mL、（50.2±3.2）ng/mL、（49.3±3.6）ng/mL，在孕周9―14周时PAPP-A检测结果分别是（6.6±1.4）ng/mL、（10.5±1.3）ng/mL、（17.1土1.4）ng/mL、（18.0±1.4）ng/mL、（22.2土1.3）ng/mL、（25.6±1.5）ng/mL，见表l。 516例甲.期产前检查发现唐氏综合征高风险3例（0.58%），后均经羊水、脐血检查确诊。 讨论 AFP主要在胎儿肝脏和卵黄囊中形成，孕早期即可测出母血中的AFP，孕14～20周AFP浓度呈线性增高，20周后渐下降，故母亲血清和羊水中AFP都在大约孕14～20周测定。孕中期母血清AFP升高与胎儿NTD的发生有明显的关系，腹壁缺损或一些少见的先天异常MSAFP亦增高，AFP上升还与其他胎儿异常及母体或胎盘的异常有关，如胎盘畸形、巨细胞病毒感染、母体肿瘤及腹腔妊娠等。孕中期单胎妊娠者AFP不明原因的升高可作为胎儿风险的预测。AFP升高的孕妇其产前出血（前置胎盘，胎盘早剥）、胎盘粘连、早产、胎儿生长迟缓（IUCR）的发生率要高于AFP正常组。AFP过低与唐氏综合征的发生关系密切，单项AFP低胎儿心脏发育异常的发生率要高于AFP正常组。 绒毛膜促性腺激素（HCC）： HCG是胎盘滋养层分泌的一种糖蛋白，由A和B亚基组成。排卵后9～12d血浆中即可测HCG，妊娠40～90d达高峰，以后急速下降，妊娠中晚期仅为高峰时的1/10。HCG对染色体异常，尤其是唐氏综合征胎儿较为敏感。整个妊娠中持续的HCG增高可反映出胎盘慢性血液灌注不足。 PAPP-A： PAPP-A是一种A球蛋白