眼眶骨折微型钛板塑形内固定整复术的疗效探讨.docVIP

眼眶骨折微型钛板塑形内固定整复术的疗效探讨 　　【摘要】目的探讨微型钛板塑形内固定整复术在眼眶骨折中的应用及疗效。方法选取2009年2月-2014年3月期间该院接收治疗的眼眶骨折患者共103例为研究对象，根据患者采取的内固定方式将103例患者分为观察组和对照组。其中55例患者采取微型钛板塑形内固定治疗为观察组，48例患者采取羟基磷灰石复合人工骨板内固定治疗为对照组。对比两组患者的愈合情况。结果本次微型钛板塑形内固定整复术中，一次性整复微型钛板固定成功27例，粉碎性眼眶骨折患者进行II期整复微型钛板固定38例，所有患者均成功实施整复固定手术，手术后未出现排斥反应或脱落等并发症。随访3个月，经CT扫捕检查，55例复合眼眶骨折，骨性眶壁解剖复位良好，整复材料无不良反应，无脱出、移位及感染。眼球内陷、移位恢复50例，占90.1%。52例中全部生活范围复视消失，3例（5.4%）残留周边复视。对照组中整复材料3例出现不良反应，2例脱出、1例移位并发感染，不良反应发生率为6.2%。眼球内陷、移位恢复36例，占65.5%。观察组患者的恢复率为90.1%，不良反应率为0.0%。对照组患者的恢复率1为65.5%，不良反应率2为6.2%。两组患者在恢复率、不良反应发生率上对比差异有统计学意义（X?1=6.384，P0.05；X?2=5.937，P0.05）。结论在眼眶骨折的复位固定处理过程中，采用微型钛板塑形内固定整复术可以很好的对眼眶受损软组织进行整复，该方法操作简单，对患者影响较小，是整复眼眶和颜面部骨折理想材料之一，有利于促进患者眼球运动功能的恢复。 　　【关键词】眼眶；骨折；微型钛板；临床疗效 　　【中图分类号】R779.6 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1674-0742（2015）06（b）-0052-03 　　眼眶骨折属于临床上常见颅面骨折之一，其多由交通意外损伤所致，进而导致眶底和眶内等主要部位的损伤，而眶内壁解剖较为复杂，临床处理中需要严格按照操作流程和标准进行，以免造成眼部功能障碍或面部缺陷。该次研究中，为探讨微型钛板塑形内固定整复术在眼眶骨折中应用及疗效，选取了2009年2月一2014年3月该院收治的眼眶骨折患者共55例，采用微型钛板塑形内固定整复术进行骨折整复处理并取得了较好的效果。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取该院接收治疗的眼眶骨折患者共103例为研究对象。根据患者采取的内固定方式将103例患者分为观察组和对照组。其中观察组55例患者中男38例，女27例，年龄在11～67岁，平均年龄（45.7±3.4）岁。骨折部位中左眼29例，右眼36例，损害部位主要以眼眶骨折为主，同时伴随出现轻度额骨、脑挫裂伤以及鼻骨、上颌骨损伤托。损伤原因中人为拳击损伤14例、机械损伤15例、交通意外损伤26例。对照组48例患者中男26例，女22例，年龄在10～66岁，平均年龄（43.9±2.5）岁，左眼27例，右眼21例。 　　1.2 方法 　　观察组患者采取微型钛板塑形内固定治疗，对照组48例患者采取羟基磷灰石复合人工骨板内固定治疗。①观察组：患者入院后经X光片及CT检查，确定骨折部位及损伤情况，然后根据患者不同情况设计手术人径和修复材料的形状、大小。患者全身麻醉后，在下睑睫毛根部做一条约1mm的切口，然后将肌皮瓣至骨膜划开，将骨折断端充分暴露出来。将骨折断端使用骨科复位钳进行复位，然后将嵌顿的软组织回纳，并根据骨缺损和骨折的长度、大小、断端处眼睑的形状选择大小适当的塑性钛板，将骨折两端和钛板两端密切贴合在一起，并将骨缺损处覆盖，然后使用钛钉将钛板固定在断端的两侧。最后进行皮内美容并将切口缝合。②对照组：患者入院后经X光片及CT检查，确定骨折部位及损伤情况，然后根据患者不同情况设计手术入径和修复材料的形状、大小。患者全身麻醉后，在下睑睫毛根部做一条约1mm的切口，然后将肌皮瓣至骨膜划开，将骨折断端充分暴露出来。通过上颌窦腔填压碘仿纱条对骨折部位进行恢复，填充后将碘仿纱条下端由鼻道前端对孔引出，经下穹窿部或下睑睫毛下进路，使用羟基磷灰石复合人工骨板修复骨折部位，将整块羟基磷灰石复合人工骨板植入眶缘后5mm。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS16.0软件进行数据处理，计数资料进行X?检验。 　　2 结果 　　所有患者均成功实施整复固定手术，手术后未出现排斥反应或脱落等并发症。随访3个月，经CT扫捕检查，55例复合眼眶骨折，骨性眶壁解剖复位良好，整复材料无不良反应，无脱出、移位及感染。眼球内陷、移位恢复50例，占90.1%。52例中全部生活范围复视消失，3例（5.4%）残留周边复视。对照组中整复材料3例出现不良反应，2例脱出、1例移位并发感染，不良反应发生率为6.2