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睡眠障碍的中西医结合研究进展 　　摘要：随着社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活压力及工作压力也在逐渐增大，睡眠障碍性疾病的发病率亦在逐年上升，人们也越来越重视睡眠障碍问题。近年来，临床上关于睡眠障碍的相关报道逐渐提高，研究表明中西医结合治疗睡眠障碍疗效显著。因此，如何采用科学合理的中西医结合治疗方案对睡眠障碍进行及时有效的治疗已成为目前临床上重点关注的问题。本文主要通过结合相关资料阐述了睡眠障碍的概念、发病原因、检测方法及治疗方法等内容，并对中西医结合治疗睡眠障碍的优势及问题进行了相应的分析，现综述如下。 　　关键字：睡眠障碍；发病机制；中西医结合；治疗措施；研究进展 　　睡眠障碍是一种常见的神经内科系列疾病，其主要是指在多种原因的影响下，造成人体的睡眠机制及觉醒机制出现异常，进而导致人头出现一系列的以睡眠过多或睡眠不足为主要临床表现的与睡眠状态及觉醒状态相关的疾病[1]。近年来，随着人们物质文化生活水平的不断提高，人们对于睡眠障碍的认识亦在逐渐深入，如何采用科学合理的中西医结合治疗方案治疗睡眠障碍已成为目前临床上重点关注的问题[2～3]。大量的相关报道显示，中西医结合治疗睡眠障碍具有良好的效果，因此笔者现就中西医结合治疗睡眠障碍的研究进展进行综述如下： 　　1 中西医对睡眠障碍病理机制的认识 　　1.1 中医对睡眠障碍病理机制的认识 　　中医医学认为，睡眠障碍属于“不寐”、“目不瞑”和“不得卧”，其主要是因为外感六淫、情志所伤、饮食不调及久病等因素导致脏腑功能紊乱、营养失调、气血亏虚，进而使人们无法正常进行睡眠[4]。睡眠障碍的根本病机是阴阳不交，气血亏虚是导致睡眠障碍发病的内在因素，而本病发病的关键为脏腑功能紊乱而造成的机体气血失和[5]。睡眠障碍的病位在心，并且和脾、肾、胃、胆及肝等器官之间具有非常密切的联系。 　　1.2 西医对睡眠障碍病理机制的认识 　　西医医学认为，睡眠障碍的发病机制除了与患者自身的性别、个性、年龄及遗传等易感素质有关外，还与其经济条件、生活质量、睡眠环境及人际关系等外界因素有关，其中躯体疾病、外界环境、精神疾病、生活节律不规律、药物不良反应及生理-心理因素等方面因素是主要的发病因素[6]。以上因素会导致人体大脑中的睡眠中枢功能出现异常，或使其产生神经生化变化，进而导致机体的睡眠进程及结构发生变化而引发疾病。目前，临床上对睡眠障碍的发病机制尚未明确，但主要认为和睡眠-觉醒周期有关。 　　2 睡眠障碍的检测方法 　　目前，临床上对睡眠障碍的检测方法主要包括以下3种：（1）多导睡眠监测：该方法主要是通过采用多导睡眠仪进行诊断，检测参数包括心电、脑电、肌电、眼电及呼吸描记等指标，可以将其用于对以下疾病进行诊断及评价疗效[7]：①发作性睡病；②睡眠呼吸紊乱；③部分伴有夜间低氧血症的神经肌肉或慢性呼吸系统疾病；④不宁腿综合征；⑤睡眠期行为异常及癫痫；⑥伴有失眠症状的抑郁症；⑦睡眠周期性肢体运动；⑧昼夜节律紊乱性疾病。（2）多次小水潜伏期试验：该方法专门用于测定缺乏警觉因素下人体生理睡眠的倾向性，现今主要作为对白日嗜睡过度的诊断、严重程度及治疗效果的客观评定指标。（3）量表评估：该方法主要包括以下量表：①匹兹堡睡眠质量指数；②阿森斯失眠量表；③睡眠卫生知识及习惯量表；④睡眠信念及态度量表；⑤爱泼沃斯思睡量表。其中匹兹堡睡眠质量指数是目前临床研究及评定睡眠障碍时最常用的量表[8]。 　　3 睡眠障碍的治疗方法 　　3.1 西医治疗睡眠障碍 　　目前，临床上对失眠患者采用的药物大多围绕作用于多巴胺类受体或GABA受体。三环类抗抑郁药物是临床上一种较为常用的镇静效果，临床上曾将其用于对抑郁引发的失眠患者进行治疗，疗效显著，但是其安全性较差，故现今已经被选择性5-HT再摄取抑制剂而代替，尤其是其中部分具有镇静效果的抗抑郁效果，可以明显改善患者的主客观睡眠质量，如帕罗西汀、米氮平、舍曲林、阿米替林、曲哇酮等[9]。褪黑素是由松果体腺分泌的一种具有诱发睡眠作用的物质，而阿法美拉汀属于褪黑素1，2受体激动剂，具有调节人体的睡眠觉醒周期的作用机制，因此能够有效调节睡眠障碍患者的睡眠结构，达到促进睡眠的效果，临床上主要用于对多种因素引发的失眠进行治疗。临床上对白日过度嗜睡患者主要采用精神振奋药物进行治疗，如右苯甲酯、匹莫林、咖啡因、哌甲酯、莫达非尼及甲氯芬酯等，能够有效提高患者的醒觉，并对REM睡眠进行抑制[10]。但是此类药物常伴有较大的不良反应和耐药性。 　　3.2 中医治疗睡眠障碍 　　目前，中医治疗睡眠障碍的相关报道可分为以下两种：①从肝论治：包括龙胆泻肝汤加减、丹栀逍遥散加减、温胆汤加减等[11]；②从心、肾、脾轮值：包括黄连阿胶汤、归脾汤加减、