糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义.docVIP

糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义 　　摘要：目的：对糖尿病下肢动脉病变的超声诊断特点及临床意义进行探讨；方法：选取我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者超声诊断进行资料回顾性分析，并将其设为实验组，并将同期于我院进行体检显示正常的健康者116例设为正常组，两组患者全部采用彩色多普勒超声检查。结果：检查结果显示，实验组患者平均内中膜厚度（IMT）远远高于正常组患者，实验组患者踝臂指数（ABI）、动脉内径都要远远低于正常组，组间对比差异显著，P0.05，具有统计学意义；实验组患者的股动脉峰值、?N动脉峰值和足背动脉峰值都要远远低于正常组，组间对比差异显著，P0.05，具有统计学意义。结论：糖尿病下肢动脉病变的超声诊断具有重要的临床诊断意义，能够为糖尿病的临床诊断提供可靠依据，是糖尿病下肢动脉病变的有效诊断方法。 　　关键词：糖尿病；下肢动脉病变；超声诊断；临床意义 　　下肢动脉病变属于糖尿病常见的并发症之一，基本都是动脉病变，动脉粥样硬化是该并发症的核心病理机制，病情较轻患者的主要症状是肢体疼痛、麻木、感觉异常，病情较重患者的主要症状是间接性跛行、下肢缺血性坏疽，严重时会造成下肢截肢，对患者生命健康带来了巨大威胁。本文采用彩色多普勒超声对我院我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者进行诊断，然后对检查结果进行资料回顾性分析，探讨糖尿病下肢病变的超声诊断特点及临床意义，具体报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年1月-2014年12月期间收治的糖尿病患者116例患者超声诊断进行资料回顾性分析，并将其设为实验组，其中男性患者有67，女性患者有49例，年龄分布在45-79岁，平均年龄为岁，病程在2-18年，平均病程为 年。确定排除无下肢动脉病变、合并严重感染者、重要脏腑器官功能性病变及血糖控制不稳定的患者。将同期于我院进行体检显示正常的健康者116例设为正常组，其中男性参与者有71例，女性参与者有46例，年龄分布在43-81岁，平均年龄为 岁。实验组与正常组在性别、年龄等基本资料方面的对比无显著差异，P0.05，无可比性。 　　1.2 检查方法 　　采用DW-C8 彩色多普勒超声诊断仪，阴线性探头，探头频率5-10 MHz，动态范围：0-150dB，帧频：9-508fps 扫描范围：5%--100%。研究对象分别取仰卧位、俯卧位和坐位， 自下肢动脉起始处开始，沿着两侧下肢血管走向进行扫描，对研究对象的动脉血管管壁、IMT、血管内径、斑块形态、血流分布、回声特点等进行全面观察与记录。随后对研究对象的血流充盈状态进行检查，以脉冲多普勒行频谱形态进行扫描，对研究对象股动脉峰值、?N动脉峰值和足背动脉峰值进行检测和记录。以IMT大于1.0mm作为下肢动脉血管管壁增厚标准。 　　1.3 评定标准 　　以中国医师协会超声分会编写的《血管超声检查指南》作为本次糖尿病下肢动脉病变的核心评判依据。 　　病变：血管内膜增厚、连续性不强，IMT大于1.0mm，血管内壁出现斑块，官腔变窄，真实堵塞不通。 　　正常：血管内膜厚度正常，连续性好，IMT未超过1.0mm，彩超声像图显示各血管管腔内层流丰富、频谱显示为常态三相波。 　　1.4 统计学处理 　　采用最新的统计学处理软件对所获取数据加以分析，计量数据以表示，计数数据以t检验表达，以P0.05表示组间对比差异显著，具有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1检查结果显示，实验组患者平均内中膜厚度（IMT）远远高于正常组患者，实验组患者踝臂指数（ABI）、动脉内径都要远远低于正常组，组间对比差异显著，P0.05，具有统计学意义，详见表1。 　　2.2 实验组患者的股动脉峰值、?N动脉峰值和足背动脉峰值都要远远低于正常组，组间对比差异显著，P0.05，具有统计学意义，详见表2。 　　2.3 超声诊断临床特征 　　糖尿病下肢动脉病变患者超声诊断声像图显示具有如下特征：下肢动脉血管出现粥样硬化斑块，特别是以远端小动脉部位斑块最多，处于强回声状态；足背动脉斑块数量要比胫前动脉、股动脉和?N动脉斑块都要多，而其中以股动脉为最少者。?N动脉与股动脉斑块以单发性和弥漫性为主，IMT出现不同程度的增厚；足背动脉、胫前后动脉的IMT连续性不好，斑块分布表现为弥漫性。 　　3、讨论 　　正如上文所述，下肢动脉病变属于糖尿病常见的并发症之一，基本都是动脉病变，动脉粥样硬化是该并发症的核心病理机制，病情较轻患者的主要症状是肢体疼痛、麻木、感觉异常，病情较重患者的主要症状是间接性跛行、下肢缺血性坏疽，严重时会造成下肢截肢，对患者生命健康带来了巨大威胁。 　　有研究者指出，糖尿病下肢动