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综合疗法治疗颈椎病108例 　　【摘要】 目的 观察综合疗法治疗颈椎病的临床疗效。方法 颈椎病患者168例， 随机分为治疗组和对照组， 治疗组108例采用牵引、手法、针灸及中药外敷治疗， 对照组60例采用牵引治疗。观察对比两组临床疗效。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为95.37%、71.67%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 牵引、手法、针灸及中药外敷综合疗法， 具有疏通经络、调和气血、行气止痛、改善局部的血液循环、缓解肌肉痉挛、减轻水肿、减轻对颈部周围组织的压迫或刺激等作用。 　　【关键词】 颈椎病；牵引；手法；针灸；中药外敷；中医药疗法 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.131 　　本院2011年5月～2013年6月采用综合疗法治疗颈椎病108例， 疗效满意， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组患者共168例， 其中男98例， 女70例；年龄16～72岁；病程2 d～8年；其中颈型38例， 神经根型68例， 椎动脉型46例， 交感神经型16例；所有患者随机分治疗组和对照组， 分别为108例、60例， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 治疗组 牵引：用微电脑控制颈椎牵引机间歇牵引， 取坐位， 牵引时颈椎可处于正中位或前屈位， 其重量根据患者的手法治疗：取正坐（或俯卧， 胸部垫枕）， 医者先用拇指沿督脉自风府、哑门至大椎反复揉按， 再沿两侧膀胱经按揉天柱、大杼的酸痛区及小肠俞的肩中俞、肩外俞等穴的分布区， 以上部位可先用滚法；颈项部采用摇法配合牵拉法；用力大小及摇转幅度根据患者的不同情况而定。 　　针灸：主穴：颈3～7椎夹脊穴、天柱、大椎、风池、外关、列缺、后溪。配穴：头痛、头晕取百会、天冲等；颈肩部疼痛取大杼、天宗、阿是穴等；上肢麻木取肩?k、曲池、合谷等。常规消毒皮肤， 取直径0.35 mm、长40 mm华佗牌针灸针， 进针得气后留针20 min， 用平补平泻手法， 5 min行针1次， 同时用TDP照射颈部， 1次/d。 　　中药热敷：自制“颈痛散”：羌活、防风、葛根、乳香各50 g， 伸筋草、透骨草、没药、红花、川芎、秦艽、刘寄奴、白芷、荆芥各40 g， 甘草、大青盐各60 g， 桂枝30 g， 川乌、草乌各20 g。将上药粉碎后用米醋拌匀， 装入布袋内扎口， 上笼蒸40 min， 取出药袋后放在颈、肩及上臂部热敷（药袋下方多层毛巾以防烫伤皮肤）， 1付药连用3 d， 热敷2次/d。 　　对照组单纯使用牵引治疗。以上各种方法治疗12 d为1个疗程， 12 d后评定疗效。 　　1. 3 疗效标准 痊愈：临床症状、体征消失， 各项功能活动正常；好转：临床症状减轻， 颈肩背部疼痛减轻， 颈椎及肢体功能改善；无效：临床症状、体征无变化， 功能活动未改善。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　1个疗程结束后， 治疗组痊愈66例， 好转37例， 无效5例， 总有效率为95.37%；对照组痊愈20例， 好转23例， 无效17例， 总有效率71.67%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　颈椎病是由于椎周软组织（尤其是椎间盘）， 在退行性病变的基础上， 受到急慢性损伤， 致使颈椎失稳小关节错位， 刺激压迫了颈部神经、血管、脊髓， 所引起的一系列症候群。目前， 东西方医学对颈椎病的治疗方法很多。西医骨科手术对颈椎病的治疗， 其适应证5%～8%， 大部分颈椎病需要采用传统的保守治疗， 而单用一、两种治疗方法满足不了患者及其病情的需求， 综合疗法成为治疗颈椎病的发展趋势。 　　颈椎病属于中医学“眩晕”、“痹症”的范畴， 其病位在颈， 颈为头与躯干之枢纽， 周身气血之通道， 诸多经脉由脑而通过颈部到达周身。颈椎的功能正常， 保证了经脉通常， 气血循环通调， 使元神之府总司生命之职；脏腑的气血均通过颈而上奉于脑， 保证全身脏腑气血的协调一致。 　　牵引能使椎间隙增宽， 椎间孔增大， 使颈背部痉挛的肌肉放松， 椎关节紊乱得到矫正， 并使局部血流改善， 水肿吸收， 粘连分解， 达到治疗目的[1]。 　　大椎属督脉之穴， 诸阳之会， 针刺能激发诸阳经气， 通经活络；外关、风池属手少阳经经穴， 天柱、后溪属手足太阳经经穴， 后溪、外关又为八脉交会穴， 后溪通督脉， 外关通阳维， 此四穴配伍， 可疏通太阳、少阳