老年骨折后急性脑梗死患者C―反应蛋白、纤维蛋白原水平及意义.docVIP

老年骨折后急性脑梗死患者C―反应蛋白、纤维蛋白原水平及意义 　　【摘要】 目的 动态观察老年骨折患者急性脑梗死的发生与C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FBI）水平的相关性。方法 140例神经内科住院脑梗死患者， 分为老年骨折后脑梗死组（70例）与非骨折脑梗死组（70例）， 入院后第2天采集血液， 化验C-反应蛋白、纤维蛋白原， 对两组上述两项指标进行统计学分析。结果 老年骨折后急性脑梗死组C-反应蛋白、纤维蛋白原含量均明显高于非骨折脑梗死组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 CRP、FBI参与脑梗塞的病理过程， 骨折后上述两项指标升高， 是老年骨折患者患急性脑梗死的危险因素。检测CRP、FIB可评病情及预后， 同时骨科医生可通过检测二者， 预防骨折后脑梗死的发生。 　　【关键词】 脑梗死；骨折；C-反应蛋白；纤维蛋白原 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.037 　　脑梗死是一种高发病率、高死亡率和高致残率的脑血管疾病， 是人类三大致死原因之一。脑梗死后部分患者遗有肢体活动障碍。老龄化所致骨质疏松、现代交通工具的发展， 导致老年人群很容易发生骨折；骨折后患者卧床血液凝血系统发生改变及大量炎性因子释放， 一部分患者在骨折后发生脑梗死。本文通过检测骨折后新近发生急性脑梗死及脑梗死未合并骨折后患者血液中C-反应蛋白、纤维蛋白原， 探讨二者在骨折后发展至急性脑梗死患者中所发挥的作用， 为有效阻止骨折后发展为急性脑梗死提供有效的指标， 提高骨折患者生活质量， 减轻患者精神与躯体痛苦。CRP是存在血液中由肝细胞合成的非抗体性蛋白质， 具有激活补体、诱导组织因子和黏附因子的表达， 参与动脉粥样硬化形成的病理生理过程， 释放氧自由基， 是急性炎症和组织损伤重要指标之一， 也是判断急性脑梗死患者病情及预后的良好指标。FBI是具有凝血功能的糖基化蛋白， 由肝脏合成分泌， 是体内重要的凝血因子， 同时也是一种应激蛋白， 反应体内炎症的指标， 它超出正常范围的危害是形成动脉粥样硬化斑块及血栓。本课题采用病例对照研究方式， 对骨折后急性脑梗死组患者CRP及FIB水平与脑梗死未合并骨折组患者CRP及FIB水平进行对照研究， 以待从分子生物学水平来寻求预防、治疗骨折后急性脑梗死的的科学理论依据。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院住院患者， 脑梗死合并近期骨折患者70例作为脑梗死合并骨折组， 男38例， 女32例， 平均年龄（66.41±8.30）岁， 脑梗死未合并骨折组70例， 男36例， 女34例， 平均年龄（65.27±10.03）岁。发病在24 h内的脑梗死并且均经头颅MRI证实， 均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准， 排除标准：①排除其他外伤、血液病、凝血功能障碍者。②近期有感染（发病前2周）。③短暂脑缺血发作。④头颅CT或者MRI未发现病灶。⑤伴发心血管、肝、肾及癌性疾病。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 入选患者均在入院后第2天清晨6：00空腹时采集静脉血3～4 ml， 在室温下静置2 h后， 置离心机2000 r/min离心10 min， 用加样器取上清液装于干燥试管内， 采用RANDOX试剂盒免疫比浊法测定CRP， 采用赛科希德SF-8000全自动血凝仪测定FBI。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 脑梗死合并骨折组与脑梗死组未合并骨折组CRP、FIB比较 与脑梗死组未合并骨折组相比， 脑梗死合并骨折组CRP、血清FIB水平明显增高， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1， 表2。 　　表1 脑梗死合并骨折组、未合并骨折组患者血浆 　　CRP水平比较（ x-±s， mg/L） 　　分组 例数 CRP 　　脑梗死合并骨折组 70 11.04±2.52 　　脑梗死未合并骨折组 70 5.71±1.44 　　注：两组比较， P0.05 　　表2 脑梗死合并骨折组、未合并骨折组患者血浆 　　FIB水平比较（ x-±s， g/L） 　　分组 例数 FIB 　　脑梗死合并骨折组 70 7.15±1.32 　　脑梗死未合并骨折组 70 5.34±0.96 　　注：两组比较， P0.05 　　3 讨论 　　脑缺血后炎症反应是涉及多种免疫细胞、免疫因子、炎性介质的复杂过程[1]。CRP水平上升是脑梗死危险因素之一[2]， 主要原因是血栓形成时血管内皮损伤。C