耳穴贴压配合音乐疗法对非精神病性障碍失眠患者的应用效果评价.docVIP

耳穴贴压配合音乐疗法对非精神病性障碍失眠患者的应用效果评价 　　摘要：目的：探讨耳穴贴压法配合音乐疗法对于缓解非精神病性障碍患者失眠行为的疗效。方法：材料选自2011年7月～2013年9月本院符合纳入标准的64例非精神病性障碍失眠患者，随机将其分为试验组与对照组，每组各32例，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基础上采用耳穴贴压法配合音乐疗法的干预措施。治疗15天后，对两组患者的睡眠情况进行疗效评价。结果：两组患者失眠情况皆有所改善，其中试验组总体有效率（治愈率、显效率、有效率三者之和）为83.3%，对照组总体有效率为70%（P？lt; 0.05）。差异显著，具有统计学意义。结论：耳穴配合音乐疗法对于改善非精神病性障碍失眠患者的睡眠质量具有良好疗效。 　　 关键词：耳穴;音乐疗法;非精神病性精神障碍;失眠 　　随着社会经济发展，生活压力增加，社会人群普遍面临着精神亚健康的状态。精神疾病逐渐呈现低龄发病倾向，具有高患病率、多种类性的特点。临床上，依据精神障碍国际疾病分类标准（ICD-10）将精神障碍分为精神病性障碍和非精神性障碍两类[1]，前者是一种严重的精神疾病状态;后者为轻症的精神障碍，表现为焦虑、人格障碍、进食障碍、身心疾病等精神状态。精神状态的良好与否进一步影响个体睡眠质量水平，从而影响机体健康水平。因此，失眠问题一直是现代医学社会重点关注课题。早期相关学者的院内失眠患者析因报告中指出，在精神障碍、躯体疾病、酒精和药物因素导致院内患者睡眠失眠的调查中，焦虑障碍、心境障碍、谵妄的精神障碍患者的失眠问题更尤为突出[2]。传统的药物治疗失眠对身体产生诸多的不良反应，损伤服药者白天的社会功能性，具有躯体依赖性、依从性差的的问题[3]。故本文以非精神病性障碍患者的失眠问题出发，就实施耳穴配合音乐疗法对比药物治疗用效果进行如下报道： 　　1、资料和方法 　　1.1一般资料 　　 采用方便取样法，病例选自2011年7月～2013年9月经本院确诊并符合本研究标准的64例非精神病性障碍失眠患者，采用简单随机数字表法分为试验组和对照组各32例，女37例，男25例，年龄在16～75岁，平均（43.4±3.54）岁，病程1-10年，平均（5.2±2.54）年;依据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（ CCMD-2-R）？的分级标准，睡眠质量分级，Ⅱ级10？例，Ⅲ级12例，Ⅳ级26？例，Ⅴ级16？例。54例无明显家庭遗传病史、8例有精神家族遗传病史。比较两组对象性别、年龄、病情各方面因素，差异无统计学意义（P？gt;0.05），具有可比性。宣教告知，并签署知情同意书。 　　1.2病例选择： 　　 纳入标准：本院门诊、住院患者;符合美国精神障碍诊断和统计手册（ DSM-IV）确诊为精神障碍且符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2-R）？失眠诊断标准;年龄16～75岁;志愿参与本次研究。 　　 排除标准：排除因异常噪音，睡前饮用酒精、咖啡或药物等所致暂时性失眠者;？排除全身性疾病所致疼痛，呼吸困难，胸闷所致失眠;排除严重精神障碍的精神病性障碍患者;排除因各种原因最终不能配合完成本次研究的患者。 　　1.3 方法 　　对照组行常规护理，即对症护理、心理护理、必要时给予抗焦虑镇静药物，试验组实施常规护理的基础上，护理干预的具体对策如下： 　　①贴压法：耳穴压点选择：神门、皮质下、枕、垂前、失眠（主穴） ;心、肝、脾、肾、胆、胃（配穴）[4]。具体操作：首先须全面评估患者全身及耳部状况，准确选穴，将王不留行籽置于0.5cm×0.5cm的正方行胶布中间备用，以75%酒精耳郭常规消毒，右手持镊子将备好的胶布准确贴压在耳廓相应穴位，以指揉压，使患者感知耳郭反应点有热、胀、微痛感觉为宜，嘱患者每日自行按压，每日4～5次，每次1～3分钟，以增强刺激，提高疗效。单侧取穴，两耳轮换，每3天一换。7天为一疗程，2个程后观察疗效。 　　② 音乐疗法：由经统一培训后的专人护士对纳入患者做失眠音乐疗法的宣教，使其了解音乐放松治疗的重要性，获得患者同意。治疗时使患者处于独立单间或双人间（？病程相同，病情相似的患者） ，病室安静，整洁等。乐曲的选择尊重患者的主观意见，但不盲目投其所好，指导患者选择和声简单、旋律变化跳跃小的抒情轻音乐，尤以小提琴、钢琴独奏曲为宜。对难以入睡的患者选择抒情、慢板独奏曲为主;浅睡眠患者予以抒情中板、慢板为主的轻音乐;对易醒患者选择没有明显节拍的抒情小品。音乐播放时间建议取患者准备入睡前半小时为宜，最佳睡眠时间为晚间9点至10点。音乐疗法每次30分钟，每15天为一个疗程。 　　1.4 疗效评价指标： 　　 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]及国际通用SPIEGEI？量表，制定疗效标准，具体如下：