育宫汤治疗子宫发育不良之不孕症的疗效观察.docVIP

育宫汤治疗子宫发育不良之不孕症的疗效观察 　　 　　摘要：目的：观察自拟育宫汤，治疗子宫发育不良引起的不孕症的临床治疗效果。方法：根据引起子宫发育不良的不同原因，用自拟育宫汤辨证加味，治疗88例来自门诊的病人。结果显示：服药1～3个疗程，受孕者61例;4～5个疗程，受孕者18例 ;6个疗程以上，受孕者5例。服药后，未受孕者4例，治愈率达95%以上。结论：大部分子宫发育不良的不孕症患者，临床治疗需2～3个疗程，并且年龄相对较小的，治愈的机率就会相对较大。治疗的关键在于调理先后天之本，凋理先天之本以化精，培补后天之本以生气血，精充血足，冲任得?B，胎孕乃成。临床实践证明：育宫汤是调理先后天之本的良方。 　　关键词：子宫发育不良;不孕症;育宫汤;疗效观察 　　子宫发育不良，又称幼稚子宫。临床一般分为两种类型：即青春型和幼儿型。青春型是指青春期后子宫仍小于正常，为临床最常见的类型，宫体与宫颈长度比例为1：1或宫腔容积小于5ml.，经治疗大部分都能怀孕而痊愈;幼儿型临床比较少见，宫体与宫颈长度比例为1：2，治愈的机率相对较小。自2009～2014年，我用自拟育宫汤治疗子宫发育不良引起的不孕症患者88例，疗效满意，现介绍如下。 　　一、资料与方法 　　1、临床资料： 　　1.1、 一般资料：？ 88例子宫发育不良患者，均为门诊诊治病人。形体肥胖者61例，形体消瘦者23例，标准体重者4例。年龄一般在22～35岁之间，22～27岁者57例，28～35岁者31例。婚后：1～2年不孕者，12例;3～7年不孕者，56例;8年以上不孕者，20例。 　　1.2、临床症状：不孕，月经初潮较迟或超过18周岁，经行后期或数月一行，甚或闭经，经行腹痛或拒按或喜暧喜按，腰酸，月经量过少，色淡或紫暗、质稀或有血块，消瘦或肥胖，有些人无任何不适，只因婚后不孕而就诊。 　　1.3、诊断标准：经B超或子宫输卵管造影：子宫体小于4.0cmX3.5cmX2.0cm;见经第3天，空腹，查性激素6项。 　　2、 治疗方法： 　　2.1、 用育宫汤治疗？。其方药组成： 当归10 g，熟地25 g，山药10 g，白芍10 g，制何首乌15 g，茯苓24 g，山茱萸12 g，川芎10g。水煎，每日一剂，早晚分服，经期停服。一般25天为一个疗程。 　　2.2、 加减： 肾阳不足，冲任虚寒，腰膝酸软，畏寒肢冷加寸云10 g，仙灵脾10 g，巴戟天16 g;形体肥胖，痰湿阻滞者，加苍术15 g、陈皮12 g、半夏10 g，石菖蒲15 g，形体消瘦，气血不足者，加黄芪30 g，阿胶（洋化）10 g，焦曲15 g。肾阴不足，冲任郁热者，加女贞子15g，旱莲草15g，炙龟板12g炙鳖甲12;肝气不疏，气血瘀滞者，加柴胡10g、郁金15g、香附10g。 　　2.3、疗效标准：痊愈：怀孕或卵泡发育成熟并排卵，但未怀孕。有效：卵泡虽不发育，但子宫的大小，月经的期、量、色、质，性激素6项，较前明显好转。无效：卵泡不发育，子宫的大小，月经的期、量、色、质，性激素6项，较前没有大的变化。 　　二 结果 　　 服药1～3个疗程，受孕者61例;4～5个疗程，受孕者18例;6个疗程以上，受孕者5例;服药后，未受孕者4例，治愈率达95%以上。年龄22～27岁者，治愈57例，28～35岁者治愈27例。 　　三、体会 　　凡婚后夫妇同居二年以上，性生活正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕”。《千金要方》【1】称“全不产”，《脉经》【2】称“无子”。如曾生育或流产二年以上，未避孕而不受孕者，称“继发性不育”，《千金要方》【3】称“断续”。子宫发育不良引起的不孕，大部分为“原发性不孕”，继发性的也有，但很少。 　　子宫，又名胞宫，也称女子胞。在《内经》【4】中，有“奇恒之府”之称。正如张景岳【5】说：“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气，而成胎孕者为奇”。其生理功能主要是：主月经和孕育胎儿。但胞宫的生理功能必须在肾气旺盛，精血充沛，天癸至，任通冲盛，脏腑气血充盈的情况下，才能发挥它的正常生理作用。《素问?上古天真论》[6]中记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;三七肾气平均，故真牙生而长极;四七筋骨坚，发长极，身体盛壮;五七阳明脉衰，面始焦，发始坠;六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白;七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。这也充分说明了，肾气盛，是天癸至的先决条件。天癸至，任通冲盛，月事以时下，是有子的先决条件。 　　 肾主藏精气，是人体生长发育，生殖的根本，有“先天之本”之称。肾所藏之精，是由先天之精和后天水谷之精相结合，而化生来的。先天之精，禀受于父母，与生俱来，是生育繁殖，构成人体的原始物质，故又称生殖