腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用研究.docVIP

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用研究 【摘要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用以及临床价值。方法：选择2013年8月―2015年6月来到我院就诊的108例急性胆囊炎患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组54例。观察组54例患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组采用传统开腹治疗。研究两组患者手术后的情况以及手术安全状况。结果：采取腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组的手术用时、手术出血量以及手术后排气情况与采用传统开腹治疗的对照组相比相依显著，具有统计学意义（P 0.05）。将两组手术后的安全情况相比，两组相比差异显著，具有统计学意义（P 0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者进行治疗，有着非常好的治疗效果，不仅缩短手术时间，减少手术出血量，还大大的增加了手术的成功率。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；应用研究 随着时代的进步，人们的生活水平不断地提高，人们的饮食结构发生改变，增加了急性胆囊炎的发病率，早年手术室的急性胆囊炎治疗方法普遍为传统的手术治疗，手术创伤大，手术切口难以恢复，对患者的生活质量产生严重的影响。但是随着医学的进步，近年来腹腔镜胆囊切除术逐渐在临床上普及使用，其主要有手术创伤小、恢复速度快等优点[1]。因此本文主要进一步研究验证腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用及临床价值，以下是研究报告。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2013年8月―2015年6月来我院就诊的108例急性胆囊炎患者为研究对象，现将其随机分为观察组和对照组两组，每组54例，其中观察组男性33例、女性21例，平均年龄为（54.6±6.8）岁，对照组男性35例、女性19例平均年轻（55.8±6.3）岁。所有的患者均表现为腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状。经过检查所有的患者均符合急性胆囊炎的临床症状。两组患者的性别、年龄、临床症状等均无明显差异P 0.05，无统计学意义，具有可比性，可用于研究分析。 1.2方法 观察组的54例患者采取腹腔镜胆囊切除术：手术前患者气管插管全麻与二氧化碳气腹，，用三孔法刺穿腹壁，剥离胆囊以及邻近组织，将胆囊彻底暴露，酌情抽取胆汁，以减轻胆囊内压，对粘连组织至Calot三角段进行钝性分离后依次剥离胆囊，取出全部结石后清洗腹腔放置引流。 对照组采取传统开腹进行治疗，行右下腹切口逐层分离至腹腔，游离胆囊并进行切除，常规冲洗术腔，再间断缝合等。 1.3观察指标 观察两组患者在进行手术时的手术出血量、手术用时、手术后排气时间、住院时间进行对比，并统计患者并发症例数。 1.4统计学原理 本次研究数据资料采用SPSS18.0统计软件处理，t检验计量资料，组间比较采用x2检验，P 0.05比较有显著差异，具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的手术情况对比 两组患者在进行手术的过程中观察组患者的手术出血量、手术用时、手术后排气时间以及住院时间与对照组相比明显要低很多，两组之间差异显著，具有统计学意义（P 0.05）。具体情况见表1. 2.2两组患者的手术后安全情况对比 根据统计，观察组切口感染、胆瘘的例数均为1例，其他症状没有发生，总并发症数量为2例，安全率为96.3%。而对照组切口感染的有4例、胆瘘有2例、肠粘连有3例、膈下感染有2例，总并发症数量为11例，安全率为79.6%。两组的安全率相比差异显著，具有统计学意义（P 0.05）。具体见表2. 3.讨论 急性胆囊炎主要发病原因是因为病菌感染、胆囊管闭塞等造成的一种急性炎症，急性胆囊炎的主要临床症状为右上腹痛、痛疼也可逐渐向背部扩散，并且持续时间长，还会伴有恶心呕吐等症状，呕吐物为胃、十二指肠内容物[2]。该病的其他主要症状主要表现为低热、寒战。当胆管并发严重炎症甚至会导致肝门淋巴结肿大。目前医院在治疗此病的时候常常依赖于外科手术。传统的开腹术可以顺利的将胆囊切除，操作无难度，并且手术进行顺利，可行度高。但是传统的手术治疗手术创伤大，手术切口恢复时间长，并且手术后的并发症较多，严重影响患者术后生活质量，而腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎整体效果都相对满意[3]。 本研究结果显示，观察组的患者手术出血量、手术用时、手术后排气时间以及住院时间与对照组相比明显要低很多，两组之间差异显著，具有统计学意义（P 0.05）。这说明了腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎能够有效的减少手术时间，降低手术出血量，保证患者手术顺利进行。观察组的术后切口感染和胆瘘均为1例，没有其他并发症，总并发症数量为2例，安全率为96.3%。而对照组切口感染有4例，胆瘘有2例、肠粘连有3例、膈下感染有2例，总并发症数量为11例，安全率为79.6%。两组相比差异显著，具有统计学意义（P 0.05）。再次证明腹腔镜胆囊切除术能够有效防止并发症，提高患者生活质量。该研究结果与大量相关