苗药九节通关散治疗类风湿性关节炎临床观察.docVIP

苗药九节通关散治疗类风湿性关节炎临床观察 　　摘要：目的：苗药九节通关散治疗类风湿性关节炎的疗效观察。方法：将类风湿性关节炎患者50例，随机分为对照组和治疗组各25例。对照组采用口服甲氨蝶呤治疗，治疗组采用苗药九节通关散配合甲氨蝶呤口服治疗。两组均经过1个月1个疗程治疗后评定疗效，对两组患者关节疼痛程度、关节肿胀程度、晨僵时间、关节活动程度、类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等实验室指标进行比较，观察两组治疗效果。结果：对比治疗前后，两组患者在实验室指标、临床症状、体征均有改善，总有效率对照组为72%，治疗组为92%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组主要症状、体征均改善明显（P0.05，P 0.01），治疗组改善情况优于对照组（P0.05，P0.01）。结论：苗药九节通关散配合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎，可改善关节晨僵、疼痛、肿胀等临床症状，且无明显副作用。 　　关键词：类风湿性关节炎；苗药；九节通关散；甲氨蝶呤 　　类风湿性关节炎（RA）临床多表现为受累关节肿胀、疼痛、晨僵、活动受限等症状，病变反复发作，有病程慢长难愈，致残率高的特点。以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征，是一种病因不明自身免疫性疾病。目前西医应用非甾体类消炎药、羟氯喹、来氟米特等药物，可引起胃肠不适、头痛、皮疹、肝肾功能损害、骨髓抑制等毒副作用。而长期使用激素，会出现激素依赖现象，使病情复发加重。如何减轻炎症反应，缓解关节疼痛，保护关节功能，改善患者生活质量，成为RA治疗难点。我科采用苗药九节通关散配合甲氨蝶呤治疗RA患者，取得满意疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我科收治的RA住院患者，从2012年3月至2014年6月抽取50例，随机分为对照组和治疗组各25例。对照组男11例，女14例；年龄21-72岁，平均（52.5±10.3）岁；病程7月-22年，平均（8.1±5.3）年。治疗组男13例，女12例；年龄22-72岁，平均（53.8± 11.0）岁；病程6月-24年，平均（7.8±6.2）年；两组一般资料比较无明显差异（P0.05）1.2 诊断标准 　　西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会修订的《类风湿关节炎分类标准》[1]拟定；苗医诊断标准：参照《苗族医学》[2]及《中药新药临床研究指导原则》[3]标准拟定；关节功能评分标准按类风湿关节炎功能分类标准[4]拟定。 　　1.3 病例纳入标准 　　（1）符合上述诊断标准；（2）年龄 18 ～ 72 岁；（3）关节功能分级为Ⅰ～Ⅲ级；（4）病情稳定，无其他严重心、脑血管等疾病； 　　1.4 病例排除标准 　　（1）病程晚期，关节功能Ⅳ级、出现关节严重畸形，导致身体残疾或丧失劳动力者；（2）合并严重的心、脑血管及造血系统疾病者或患有精神病者；（3）过敏体质，或对本药过敏者；（4）年龄在18岁以下或72岁以上者；（5）妊娠或哺乳期妇女。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1对照组 　　治疗期间口服甲氨蝶呤（规格：2.5 mg），10 mg/次，1周1次，1个月为1个疗程。 　　1.5.2治疗组 　　在服用甲氨蝶呤的同时给予九节通关散口服。 　　方药组成：萨豆脑理（青风藤）、嘎坝蒿互（雷公藤）、 嘎炯珍宫幼（五香血藤）、嘎龚布梭学嘎八（飞龙掌血）、包家利幼（草乌）、 莴比哈（?g莶草）、 加嘎旅（老鹳草）、佳豆给棕（威灵仙）、豆窝给加菲幼（桑寄生）、 佳莪浠（淫羊霍）、 窝香芹（川芎）等。1剂/天，水煎服，1日3次。 　　1.6观察指标 　　（1）疗效指标[4]：关节疼痛度、关节肿胀度、晨僵时间、关节功能分级；实验室检查：类风湿因子（RF） 、血沉（ESR）、 C-反应蛋白（CRP）。（2）安全性指标：血、尿、大便常规、肝、肾功能、心电图等。 　　1.7疗效标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则》和[2]《中医病证诊断疗效标准》类风湿相关疗效评价标准拟定。 　　（1）临床控制：关节肿胀、疼痛、晨僵等症状消失，关节活动正常，证候积分减少≥95%，血沉、C-反应蛋白正常或明显改善； 　　（2）显效：关节肿胀、疼痛、晨僵等症状消失，关节活动不受限，证候积分减少≥70%并95%，血沉、C-反应蛋白有所改善； 　　（3）有效： 关节肿胀、疼痛、晨僵等症状基本消失， 关节活动轻度受限，证候积分减少≥30%70%，血沉、C--反应蛋白有或无改善； 　　（4）无效： 关节肿胀、疼痛、晨僵等症状无改善，甚或加重，证候积分减少30%，血沉、C-反应蛋白无改善。 　　1.8 统计学方法 　　采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，计量资料比较用t检验，P 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 治