肱骨干骨折行带锁髓内针内固定治疗疗效及可行性评价.docVIP

肱骨干骨折行带锁髓内针内固定治疗疗效及可行性评价 　　【摘要】目的研究探讨带锁髓内针固定对肱骨十骨折进行治疗的临床疗效及可行性评价。方法整群选取就诊于该院骨科的肱骨十骨折患者108例，根据治疗方法的不同进行随机分组：观察组54例，对照组54例，对照组采用钢板进行内固定治疗，观察组采用带锁髓内针内固定法治疗。观察患者的手术及恢复情况。结果观察组患者手术中出血量、手术时间、痊愈时间都较对照组少（P0.05），观察组的临床效果要显著优于对照组（P0.05）。结论带锁髓内针固定法治疗肱骨十骨折具有良好的临床效果，患者术中出血量、出血时间等都具有优势，具有创伤小，骨折愈合时间较短等优点，在临床上应积极应用。 　　【关键词】肱骨干骨折；带锁髓内针；治疗疗效；可行性 　　【中图分类号】R687.3 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1674-0742（2015）06（b）-0063-02 　　肱骨十骨折在骨科中是比较常见的骨折，约占全身骨折的百分之一至百分之三。肱骨十骨折中无明显移位的可以采用保守治疗而痊愈，但是需要制动的时间较长，并容易发生骨折的对位及对线不良。目前随着技术发展，康复训练被重视起来，对肱骨十骨折的治疗也逐渐转为手术治疗。对该研究整群选取2013年12月-2015年1月间该院收治的肱骨十骨折患者108例为研究对象，旨在探讨带锁髓内针固定对肱骨十骨折进行治疗的临床疗效及可行性进，现具体介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2013年12月-2015年1月就诊于该院骨科的肱骨十骨折患者108例，其中男性患者58例，女性患者50例，年龄25～43岁，平均年龄（34.154.41）岁。按照治疗方法不同分为观察组、对照组，每组54例患者。对照组54例患者，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄26～43岁，平均年龄（34.554.41）岁，其中高处坠落伤1例，机器绞伤5例，重物砸伤7例，跌伤16例，交通事故伤21；根据骨折部位，肱骨多段骨折20例，肱骨下段骨折25例，肱骨中段骨折56例，肱骨上段骨折7例；观察组54例患者，其中男性患者22例，女性患者26例，年龄26～42岁，平均年龄（34.654.31）岁。其中高处坠落伤2例，机器绞伤5例，重物砸伤6例，跌伤20例，交通事故伤25。根据骨折部位，108例患者中肱骨多段骨折20例，肱骨下段骨折25例，肱骨中段骨折56例，肱骨上段骨折7例；根据AO/ASIF的骨折分型，A型有58例，B型有38例，C型有12例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：采用钢板进行内固定治疗。臂丛神经麻醉，切口选择肱骨前外侧或者是三角肌前侧，依次将皮肤一皮下一三角肌一胸大肌间沟切开，绕过桡神经，将局部存在的血肿清除，然后剥离骨膜，将骨折复位，选择合适型号的钢板，在肱骨十的前外侧进行固定，在骨折的远折端及近折端都至少用三棵螺钉进行固定。 　　观察组：采用带锁髓内针固定法进行治疗。臂丛神经麻醉，患者取沙滩椅位，沿着肩峰外角做一3～5cm的切口，钝性分离三角肌，将肩峰下滑囊进行显露，然后进行切开操作，将肱骨大结节显露，然后在大结节的顶点内侧，结节间沟的后方5～10mm处使用开髓器进行开口操作，对肱骨十骨折进行闭合复位后维持，依次进行扩髓的操作，选择合适大小的髓内钉，在导向器的作用下将近端锁钉锁人，由外向内锁人近锁钉，由前向后锁人远锁钉，然后将伤口清洗并逐层进行缝合。 　　1.3 观察指标 　　记录患者的手术时间、手术中出血量、痊愈时间、二次手术发生率；以及患者肘关节功能恢复的优良率。 　　1.4 疗效评价标准 　　优：患者的肘关节没有功能障碍，也没有疼痛存在，肘关节的伸直丢失小于15°，屈曲大于130°；良：患者的肘关节存在轻度的功能障碍，轻微疼痛，肘关节的伸直丢失小于30°，屈曲大于120°；可：患者的肘关节存在中度的功能障碍，活动时存在疼痛，肘关节的伸直丢失小于40°，屈曲大于90°；差：患者的肘关节存在严重的功能障碍，疼痛持续存在，肘关节的伸直丢失小于40°，屈曲大于90°。 　　1.5 统计方法 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表不，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表不，采用X?检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　①对观察组及对照组的手术情况进行比较，结果得到观察组患者手术中出血量、手术时间、痊愈时间都较对照组少，差异有统计学意义（P0.05）；具体结果如下表1。 　　②对两组患者的临床疗效优良率进行比较，结果得到观察组的优良率为98.15%，对照组的