肱骨骨折应用交锁髓内钉治疗的效果分析.docVIP

肱骨骨折应用交锁髓内钉治疗的效果分析 　　摘要：目的：分析研究肱骨骨折通过交锁髓内钉实施治疗的方法以及治疗效果。方法：选取2013年1月到2014年1月的肱骨骨折患者资料52例实施回顾性分析，将52例患者随机分为两组，观察组和对照组分别26例，对照组患者通过钢板内固定治疗，观察组患者通过交锁髓内钉内固定治疗，对观察组和对照组患者的治疗效果实施比较。结果：观察组患者的治疗优良率为100%，明显大于对照组患者的88.46%（P0.05），具有统计学意义；观察组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间以及住院时间全部优于对照组患者（P0.05），具有统计学意义。结论：针对肱骨骨折患者实施交锁髓内钉治疗效果显著，患者的恢复时间短，并发症相对比较少，应该大力推广使用。 　　关键词：肱骨骨折；交锁髓内钉；钢板内固定；治疗效果 　　一般肱骨骨折出现在肱骨干、肱骨踝上、肱骨内上踝、肱骨踝间以及肱骨外踝，按照患者的骨折情况，一般选取手术治疗和保守治疗两种方式[1]。手术治疗主要适应症为外科颈骨折以及合并肱骨头粉碎性骨折等，一般手术治疗方法为交锁髓内钉内固定以及钢板内固定，交锁髓内钉治疗操作简单、对患者的创伤小、固定相对比较牢固。本文选取肱骨骨折患者资料52例实施回顾性分析，将52例患者随机分为两组，观察组和对照组分别26例，对照组患者通过钢板内固定治疗，观察组患者通过交锁髓内钉内固定治疗，对观察组和对照组患者的治疗效果实施比较，现将具体报告汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取2013年1月到2014年1月的肱骨骨折患者资料52例实施回顾性分析，52例患者中男性患者27例，女性患者25例，患者的年龄处于26～67岁之间，平均36.2±4.7岁，52例患者中重物砸伤患者5例，车祸伤患者30例，坠落伤患者17例；27例患者属于肱骨上三分之一骨折，15例患者属于肱骨中三分之一骨折，10例患者属于肱骨下三分之一骨折；52例患者中20例为开放性骨折，32例为闭合性骨折。将52例患者随机分为两组，观察组和对照组分别26例，两组患者基本资料对比不存在明显的区别（P0.05），能够实施比较。 　　1.2 方法 　　观察组26例患者通过交锁髓内钉内固定治疗：手术在全麻下实施，在患者的肩峰前侧将肱骨作为中心实施5cm切口，将三角肌进行分离，在大结节内侧的顶部以及肱二头肌腱后侧进针，实施扩髓，之后将髓内钉置入，通过C臂机对患者的骨折复位情况进行观察，观察复位满意，髓内钉的位置好，将远端和近端实施固定[2]。对照组26例患者通过钢板内固定治疗：手术在全麻之下实施，将患者的皮肤切开，将肌肉分离，对骨折端位置实施保留，通过C臂机之下进行骨折复位，按照钢板进行骨膜剥离，将钢板放置，对骨折端实施加压保持靠拢，通过固定器进行骨折固定，之后进行钻孔，将螺钉拧入。 　　1.3 判定标准 　　患者的肩关节外展以及肘关节屈伸达到0度到150度，则为优；患者的肩关节外展以及肘关节屈伸达到0度到100度，则为良；患者的肩关节外展以及肘关节屈伸达到0度到90度，则为差。观察两组患者的手术时间、出血量、并发症、骨折愈合时间以及住院时间。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。将P0.05作为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者的治疗优良率明显高于对照组患者（P0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组和对照组患者手术时间、出血量、并发症、骨折愈合时间以及住院时间比较存在明显的差异（P0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。 　　表1 观察组和对照组患者治疗效果对比 　　表2 观察组和对照组患者手术情况对比 　　3 讨论 　　肱骨骨折主要是因为直接暴力或者是间接暴力引起，直接暴力指的是通过外侧打击力对肱骨干实施击打，引起粉碎性骨折或者是横型骨折，间接暴力指的是肘部着地或者是手部着地引起力向上传导，身体倾斜引起剪应力，发生肱骨骨折。肱骨近端骨折合并血管损伤现象相对比较少见，患者的腋动脉发生损伤的几率比较大，老年患者由于血管壁弹性衰退和血管硬化，出现血管损伤的几率大[3-4]。动脉损伤引起患者局部血肿，会发生疼痛、肢体发绀、苍白等情况，肱骨近端骨折合并神经损伤中，腋神经比较多见，当患者的腋神经出现损伤，肩部外侧皮肤失去感觉，一般通过肌电图对神经损伤以及恢复的情况进行观察，大部分患者4个月之内能够恢复。最佳的内固定器需要吻合骨折位置生物力学，在患者的骨折在愈合的过程中可以允许骨折面实施靠拢，而且可以保持稳定，最近几年髓内钉内固定的应用比较广泛[5]。交锁髓内钉不但具备普通髓内钉的特点，还改善了普通髓内钉仅适用于短斜形、短螺旋型以及