肾病患者饮食调理.docVIP

肾病饮食 从医理上来说，肾脏病的治疗确与饮食有密切的关系。就以蛋白质的进食量和种类为例，早在20世纪60年代便开始研究，得到全世界医学者们的重视和推广，尤其是肾病综合征（大量蛋白尿、血浆白蛋白水平降低、水肿）和肾功能受损伤时，合理的营养疗法更是不可缺少的一环。肾病患者应忌豆制品之说是怎么来的呢？原来更早的时候，临床上对蛋白尿、浮肿和低蛋白质血症的肾病患者，主张补充大量蛋白质；患者也误认为尿蛋白质丢失多了，就应该吃得好、补得多，浮肿消失得才快。然而，这样的治疗事与愿违，患者蛋白质摄入越多，蛋白质漏出越厉害，肾脏呈高滤过状态，负荷加重，肾脏功能减退加快。所以，近20年来医务界转而主张肾病患者应摄入质低蛋白饮食。所谓优质蛋白质，是指肉、鱼、牛奶、蛋之类动物蛋白质，患者不应禁忌，但总量要严格控制。而植物蛋白质等粗蛋白质，则应限制摄入，结果就把豆制品打入了“冷宫”在此只谈对黄豆类食品的争议。黄豆是含有丰富蛋白质的食物，按其成份，每100克黄豆含蛋白质36.3克，多于同等重量的瘦猪肉和牛肉（分别含蛋白质16.7克和20.2），而三种食物所产生的热量分别是411、320、143千卡。可见黄豆的营养价值上乘，因来自于植物，故被称为植物蛋白。这么好的营养品，用于肾脏病低蛋白者不是最好不过吗？但几十年来民间一直流传着：“肾病者不宜吃豆类”，甚至豆制品也抵制。医生也强调肾功能下降到一定程度（氮质血症期）便应控制蛋白的进食量，尽量选择动物肉类、牛奶、鸡蛋，不选黄豆、花生，即是把来源于动物的食品命名为优质蛋白，控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法。因而逐渐形成了不吃黄豆的传统。其理由是肉类所含的必需氨基酸较多，而黄豆以非必需氨基酸为主，治疗的目的希望减少体内的非必需氨基酸，迫使利用体内的尿素氮（引起尿毒症症状的代谢废物之一），合成非必需氨基酸，降低尿素氮的水平；补充必需氨基酸后，又可与非必需氨基酸合成蛋白，补充营养，是一举两得的办法，因而这种方法沿用了20多年不料，这样的转变又矫枉过正。肾病患者严格遵照优质低蛋白质饮食后，蛋白尿虽然减少了，肾功能下降速度也有所减缓，但营养不良的发生率却增高了 高达30％—60％ ，而营养状况如何又是决定患者生活质量和存活率的重要因素之一。不吃植物蛋白质的优质低蛋白质饮食患者菜谱很窄，没有多少菜可选择，容易导致营养不良、食欲差、生活质量下降、贫血加重、免疫力降低、感染增多和死亡率增高。高蛋白质饮食使肾病患者尿中蛋白质漏出增多，但过分强调优质低蛋白质饮食又引起营养不良等诸多弊端经过不断摸索，不少学者又推出一种“中庸之道”，认为动植物蛋白质比例适当的 动物蛋白质与植物蛋白质之比为3：2 饮食对肾病患者较为有利。豆制品作为一种主要的植物蛋白质，不但胆固醇和磷含量较低，而且宣含不饱和脂肪酸和人体必需的氨基酸。国外以大豆蛋白质为主的素食可使肾病患者尿蛋白排泄减少、肾小球高滤过减轻，因而豆制品重新又得到肾病专家的青睐。近年发现用动物肉类为主要成分的饲料喂肾病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另一组同样的大鼠，用黄豆为主要饲料，尿蛋白的排泄没有增加；有专家给肾病综合征的病人进食黄豆蛋白为主的素食，尿蛋白量也显著减少了。据分析，黄豆中富含支链氨基酸，对肾脏病并无害处。现在已不再向肾脏病人推荐肉、奶等动物蛋白，而提倡食大豆蛋白为主的素食。肾功能受损伤后，仍然主张低蛋白饮食，其控制蛋白量的程度依肾功能毁坏多少而定，亦已不必严格戒食豆类。如果低蛋白饮食的同时，加食必需氨基酸或a—酮酸，是不需要对食物的种类作限制的。 肾病患者不必禁忌豆制品，还有一个有力的佐证：有利水消肿作用的多种豆类，自古以来就是中医治疗肾病的常用“武器”。用黑料豆丸 由黑大豆、苍术、黄芪等组成 治疗肾病综合征 低蛋白质血症 。无论是动物实验还是临床研究都证实，它对低蛋白质血症、高血脂和蛋白尿都有显著改善作用。 豆制品虽然属于植物蛋白，但其蛋白质中必需氨基酸，在数量和比例上接近于动物蛋白。动物蛋白质含氨基酸45%左右；植物蛋白含氨基酸35%~40%（谷类蛋白质氨基酸35%、豆类蛋白质含氨基酸高达39~40%），豆类蛋白质含氨基酸并不比动物蛋白少很多，是最好的植物性优质蛋白质。而豆类食品在蛋白质含量丰富的同时，胆固醇含量远远低于动物蛋白，且富含亚油酸和磷脂，在减轻血管硬化，延缓CRF进展作用优于动物蛋白。因此，CRF患者不宜食用豆制品”的观念应得到纠正。 低大豆蛋白对肾病患者来说，还有多种非蛋白成分，如其中的大豆异黄酮对肾病有非常好的治疗效果。低大豆蛋白不仅能延缓肾病进程，还能提高患者的生活质量。而低大豆蛋白因为主要含有大豆异黄酮成份，对改善血脂异常明显优于低动物蛋白。大豆蛋白所含的人体必需氨基酸几乎与动物蛋白相似，属于高生物价的完全蛋白。大豆还含有一些非蛋白成分，其中大豆异