20例丙泊酚、利多卡因、芬太尼复合液静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察.docVIP

20例丙泊酚、利多卡因、芬太尼复合液静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察 　　[摘要] 目的 探讨观察腹腔镜胆囊切除手术中使用浓度不高的利多卡因复合丙泊酚、芬太尼进行静脉麻醉的效果。方法 选择该院近3年实行腹腔镜胆囊切除术的患者20例，根据麻醉用药情况分为观察组和对照组。对照组使用丙泊酚、芬太尼和利多卡因复合液进行静脉全麻；观察组使用丙泊酚和芬太尼复合液进行静脉全麻。结果 两组T2时间点的平均动脉压和心率都大于T1时间点，观察组的平均动脉压和心率小于对照组，差异有统计学意义。两组T3时间点平均动脉压、心率、麻醉剂中止至气导管拔出时间值和所有时间点血氧饱和度值经过对比后，观察组小于对照组，差异有统计学意义。结论 在腹腔镜胆囊切除术中使用浓度不大的利多卡因复合丙泊酚、芬太尼实行麻醉术可以提高全麻的镇痛效果，减少患者应激反应的出现率。 　　[关键词] 利多卡因；丙泊酚；芬太尼 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0102-02 　　腹腔镜胆囊切除术由于具备非常多的优势，近几年来被普遍地使用在临床手术中[1]。而术前的麻醉可以直接影响到手术的效果，所以对其开展深层度的研究很有必要。为探讨观察腹腔镜胆囊切除手术中使用浓度不高的利多卡因复合丙泊酚、芬太尼进行静脉麻醉的效果。该研究对该院2010年5月―2013年5月20例进行腹腔镜胆囊切除术患者，给予丙泊酚、利多卡因、芬太尼复合液静脉，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院20例开展腹腔镜胆囊切除术患者，分为观察组和对照组，每组10例。其中观察组男性7例，女性3例；年龄在26～70岁间，手术时间范围在45 min～1.5 h内，对照组男性6例，女性4例；最大年龄为69岁，最小年龄为25岁，手术时间和观察组一样。两组患者在一般资料差异无统计学意义（P0.05），可进行对比。 　　1.2 麻醉方法 　　全部患者被送入到手术室之后，医护人员对其血氧饱和度、心电图、心率以及平均动脉压的具体情况进行常规的监察，给其构建静脉通路，同时按照速度为15 mL/（kg?h）对患者开展复方氯化钠输注[2]。对患者静注剂量为0.5 mg的阿托品注射液，然后连续使用芬太尼剂量为3 μg/kg、咪达唑仑剂量为0.029 mg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg和异丙酚的剂量均为2 mg/kg的配方分别对患者开展静推麻醉诱导，完成后在其气管里面插入气管导。①观察组：在容量为200 mL的5%葡萄糖中分别加入：剂量为400 mg的丙泊酚注射液、剂量为150 mg的利多卡因注射液，分次静注剂量为0.1 mg的芬太尼注射液以及25 mg阿曲库铵的阿曲库铵0.6 mg/kg，保持速度在50～80滴/min范围内对患者进行静滴。②对照组：同样在容量为200 mL的5%葡萄糖中加入：剂量为400 mg的丙泊酚注射液、分次静注剂量为0.1 mg的芬太尼注射液，再加上分次静注用量为25 mg阿曲库铵的琥珀胆碱，维持速度在每分50～80滴的范围内给患者进行静滴。同时全部患者都需要相关的麻醉机对其呼吸进行控制，潮气量维持在7～9 mL/kg为最佳情况，患者的呼吸频率合格的范围为12～15次/min。在手术到胆囊切除期间不再对其进行静滴麻醉剂。当手术完成后，若患者意识保持清醒且睁开眼睛，同时其可以恢复自主呼吸，并且潮气量在6 mL/kg以上，医护人员可以对其继续实行吸除口咽少数泌物的措施，将气导管拔出，将其转送到病房。 　　1.3 观察指标 　　将患者进入手术室的初始时间标记为T1，手术进行15 min后的时间标记为T2，同时手术完成至患者离开手术室前的5 min标记为T3，并且每个时间点患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度情况进行科学的观察。 　　1.4 统计方法 　　全部资料使用SPSS 12.0软件进行分析，计量数据采取（x±s）来表示，组间的对比运用t开展检验。 　　2 结果 　　两组患者在T2时间点的平均动脉压和心率都大于T1时间点，并观察组的平均动脉压和心率小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组在T3时间点的平均动脉压、心率、麻醉剂中止至气导管拔出时间值和全部时间点血氧饱和度值经过对比后，观察组小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　与通常的外科类手术对比，大部分医院均是多名患者连台开展腹腔镜胆囊切除术，通常需要麻醉可以配合手术的步奏，也就是手术完成后患者可以马上清醒且将气导管拔出后立刻将其送回病房为宜，所以，麻醉方法和药物在腹腔镜胆囊切除术中需要特别留意[3]。 　　以往腹腔镜胆囊切除术使用的是丙泊酚、芬太尼以及阿曲库铵三者结合的全麻术。由于丙