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25例脊髓损伤患者的肠道功能训练分析 　　[摘要] 目的 探讨肠道功能训练用于脊髓损伤患者的临床效果，为此类疾病的康复护理干预方向提供必要的依据。方法 选取2011年1月～2014年7月间我院收治的50例脊髓损伤患者，随机分为观察组和对照组各25例，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者则在对照组基础上进行肠道功能训练，采用Barthel指数进行疗效判定，对两组患者的干预效果进行统计对比。 结果 干预前观察组和对照组的Barthel指数分别为（2.9±0.7）、（3.0±0.8），两组对比并无显著差异（P0.05）；干预后观察组和对照组的Barthel指数分别为（8.2±0.9）、（5.1±1.2），观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组护理满意度为100.0%，显著高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 肠道功能训练措施用于脊髓损伤患者能够有效改善患者的排便控制，使患者能够更好地克服脊髓损伤所造成的肠道功能障碍，且有效提高了患者的护理满意度，值得在临床上推广和应用。 　　[关键词] 脊髓损伤；护理；Barthel指数；功能训练 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0085-03 　　脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是导致肠道功能障碍（neurogenic bowel dysfunction，NBD）的常见原因[1]，有文献统计显示[2]，58%的SCI患者存在严重的便秘现象，而95%以上的患者需要至少1种以上的方法来刺激排便，55%左右的患者需要依赖他人帮助才能完成排便，严重影响了患者的正常生活及工作。NBD患者主要表现为腹胀腹痛、大便失禁及顽固性便秘等，尤其是SCI所致的NBD是临床治疗上的一个难题[3]。随着近年来康复护理措施的高速发展，肠道功能训练逐渐成为治疗NBD的一个新选择[4]。笔者近年来尝试将肠道功能训练应用于脊髓损伤患者，以观察对肠道功能的改善情况，取得较好的成效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　研究对象选取2011年1月～2014年7月间我院收治的50例脊髓损伤患者，排除消化道器质性病变所引发的肠道功能障碍者。其中男46例，女4例，年龄16～65岁，平均（37.1±12.4）岁，病程1～3年，平均（1.4±0.4）年，文化程度初中及以下11例，高中及中专32例，大专及以上7例。患者均知情同意参与本次研究。采用随机分组方式将以上患者分为观察组和对照组各25例，两组患者的年龄、性别、病程、文化程度等一般资料对比无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规护理措施；观察组患者则在常规护理基础上进行肠道功能训练，具体措施如下。 　　1.2.1 制定训练计划 根据患者的排便情况及基本情况进行训练计划的制定，护理人员要与患者进行沟通，制定具有个性化、人性化的训练计划，计划内容包括训练时间、训练方法等，训练时间要详细规定好训练开始时间、每天训练时间、训练次数及训练结束时间等；训练方法包括腹部按摩、人工挖便、通便栓剂应用、肛门牵张技术等，将计划内的各个训练方式向患者说明，并由护理人员指导患者完成训练。 　　1.2.2 肠道功能训练 在训练前给予患者口服泻药加速肠道内大便排出，必要时给予肠道灌肠进行清洁，完成后开始进行肠道训练：①步骤1，在训练第1天给予患者5 mg便塞停或5 g番泻叶冲服；②步骤2，第2天早餐后指导患者按照顺时针方向进行下腹部按摩，20 min/次，由护理人员示范，按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序进行缓慢按揉，力度从轻到重，再从重到轻，患者在按摩的同时配合进行提肛肌训练，增强肛部神经的敏感性，刺激括约肌的收缩，进一步促进肠道蠕动，刺激排便；③步骤3，由护理人员进行肛门牵张技术处理，患者取左侧卧位，护理人员佩带手套后将润滑油涂于中指上，缓缓插入肛门，用指腹对括约肌进行持续按摩，（3～5）圈/次，（5～10）s/圈，之后将直肠壁向肛门一侧进行牵拉，保持5～10 s，注意动作轻柔、缓慢；④步骤4，将注射器连接在一次性吸痰管上，由肛门缓慢将20 mL开塞露注入患者的直肠壶腹部，使其与大便充分混合；⑤步骤5，指导患者先保持侧卧位，勿用力排便，在感到便意10 min后顺时针进行下腹部按摩并用力排便，对于仍不能自主排便者给予人工挖便处理。一般而言肠道训练1次/d，但根据患者具体情况不同可适当进行调整，每次训练过程中要重视步骤1、2、3的执行，在实施后发现效果不佳的情况下再进行步骤4、5处理，每天进行患者排便情况的记录，如果连续3 d及以上顺利排出软便则可暂时停止口服药物并逐渐减少开