27例功能性胰岛细胞瘤的外科诊治.docVIP

27例功能性胰岛细胞瘤的外科诊治 　　【摘要】 目的：探讨功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法：回顾性分析2000-2013年笔者所在医院收治的27例胰岛细胞瘤患者的临床表现、诊断、治疗方法和疗效。结果：本组27例病例中，均有不同程度的Whipple三联征，主要为单发肿瘤22例，多发肿瘤5例。肿瘤多集中在胰体尾，有23例，胰头部仅4例。术前CT检查诊断率高，结合术中触诊及术中B超肿物定位成功率达100%。根据肿物大小、位置、数量决定手术方式，手术效果好，除恶性肿瘤外均未见复发转移。结论：对良性胰岛细胞瘤，单纯肿瘤切除或胰腺部分切除疗效肯定。胰岛素瘤仍有较高误诊率，多排螺旋CT可作为术前定位首选，建议常规行术中超声联合触诊。 　　【关键词】 胰岛细胞瘤； 诊断； 术前定位 　　中图分类号 R736.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0122-02 　　【Abstract】 Objective：To investigate diagnosis and treatment of functional islet cell tumors. Method：The author’s hospital from 2000 to 2013 were retrospectively studied in 27 patients with pancreatic islet cell tumor of the clinical manifestations， diagnosis， treatment and curative effect.Result： ALL of the 27 cases had varying degrees of Whipple triad， mainly for single tumor in 22 cases， 5 cases of multiple tumors.The tumors were mostly located in the body or tail of pancreas in 23 cases， in the head of pancreas only in 4 cases.The Mutislice CT was High sensitivity which combined intra-operation ultrasound and palpation could 100% locate the tumors.Surgical methods depend on the tumor size， location and the numbers.The effect of surgery was good. Conclusion：Local excision or partial pancreas resection for pancreatic islet cell tumor is enough for benign ones. Misdiagnosis rate of insulinoma is still high， Mutislice CT can be adopted as the first choice for localizing tumors before operation， combined intraoperative ultrasound and palpation is recommended to be a routine method during operation. 　　【Key words】 Functional insulinoma； Diagnosis； Preoperative imaging 　　First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Guangxi Medial University，Nanning 530021，China 　　胰岛细胞瘤是一种胰腺神经内分泌肿瘤，临床罕见，可分为功能性和无功能性两类。本文主要研究功能性胰岛细胞瘤，国外报道其年发病率约0.8～0.9/100万[1]，而国内尚无确切的发病率报导。功能性胰岛细胞瘤的主要特点是大量分泌胰岛素导致低血糖，进而影响消化功能及机体其他功能而引起一些列复杂的临床症状。由于此病罕见，肿瘤发生隐蔽，临床症状复杂，病情缓慢，因此临床上误诊率较高。为提高对胰岛细胞瘤的认知及诊疗，对2000-2013年笔者所在医院收治的27例胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2000-2013年笔者所在医院收治的27例胰岛细