2型糖尿病患者与非2型糖尿病人群代谢综合征与ABI的相关性研究.docVIP

2型糖尿病患者与非2型糖尿病人群代谢综合征与ABI的相关性研究 　　【摘要】 目的 在2型糖尿病患者与非2型糖尿病人群中， 明确代谢综合征（MetS）与踝臂指数（ABI）的相关性。方法 356例患者， 其中代谢综合征184例， 无代谢综合征172例。计算各代谢综合征包含因素个数和各代谢综合征及糖尿病（DM）分组的ABI值。多元线性回归模型分析非糖尿病及糖尿病人群中， 代谢综合征与ABI的相关性。结果 随着代谢综合征包含因素个数的增加， ABI值呈现出下降的趋势（P=0.009）；代谢综合征及糖尿病均为（-）的人群ABI最高， 代谢综合征及糖尿病均为（+）的人群ABI最低， 各分组的ABI值比较差异具有统计学意义（P=0.019）。在非糖尿病人群中， 在经过年龄、性别、低密度脂蛋白及吸烟的校正后， 代谢综合征并不与ABI显著相关（P=0.328）。在糖尿病人群中， 在校正上述影响因素后， 代谢综合征与ABI显著相关（P=0.011）。结论 在糖尿病患者中， 代谢综合征与ABI存在相关性， 但在非2型糖尿病患者中， 这种相关性并未存在。 　　【关键词】 代谢综合征；2型糖尿病；踝臂指数 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.050 　　外周动脉疾病（PAD）是一种下肢动脉硬化并发症[1， 2]， 其主要临床症状为间歇性跛行， 但许多人没有明显的临床症状。ABI是评估PAD最好手段之一， 糖尿病患者更易发生PAD， 从而加剧了该人群的死亡率。本研究明确在2型糖尿病患者与非2型糖尿病患者MetS与ABI的相关性。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2011年1月～2013年12月， 纳入博州人民医院的患者356例， 男190例， 女166例， 平均年龄（54.77±10.81）岁。其中代谢综合征184例， 无代谢综合征172例。排除标准：既往诊断PAD， 下肢介入术后， ABI1.3， 终末期肾病， 严重感染， 系统性疾病， 恶性肿瘤， 怀孕患者。 　　1. 2 踝臂指数（ABI）测量 踝臂指数采用AHA推荐的方法， 先测量肱动脉收缩压并去平均值， 若两侧血压差值10 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）则取高值作为肱动脉收缩压。再测同侧胫后动脉及足背动脉， 取其中的高值作为踝部收缩压， 最后用踝部收缩压除以肱动脉收缩压， 所得值为一侧的ABI[3]。 　　1. 3 诊断标准 代谢综合征：3项或更多以下因素①男性腰围≥90 cm， 女性腰围≥80 cm；②甘油三酯≥1.69 mmol/L；③男性高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.03 mmol/L， 女性HDL-C1.29 mmol/L；④血压≥130/85 mm Hg或既往降压药使用史；⑤空腹血糖≥5.56 mmol/L或降糖治疗。糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L或使用胰岛素或降糖药物或既往诊断的糖尿病。 　　1. 4 统计学方法 研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。使用多元线性回归分析研究ABI与代谢综合征的相关性。具体赋值如下：男：0， 女：1；吸烟：0， 不吸烟：1；无代谢综合征：0， 有代谢综合征：1。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 代谢综合征人群空腹血糖显著高于无代谢综合征人群（P0.05）；无代谢综合征人群的高密度脂蛋白、ABI显著高于代谢综合征人群（P0.05）。见表1。 　　2. 2 各代谢综合征包含因素个数的ABI是（0～1）（1.13±0.02）、（2）（1.11±0.01）、（3）（1.09±0.02）、（4～5）（1.07±0.02）， 随着代谢综合征包含因素个数的增加， ABI值呈现出下降的趋势（P=0.009）。 　　2. 3 代谢综合征及糖尿病分组的ABI值， MetS（-）DM（-）（1.13 ±0.01）、 MetS（+）DM（-）（1.11±0.02）、MetS（-）DM（+）（1.11±0.02）、 MetS（+）DM（+）（1.07±0.01）， 代谢综合征及糖尿病均为（-）的人群ABI最高， 代谢综合征及糖尿病均为（+）的人群ABI最低。各分组的ABI值比较差异有统计学意义（P=0.019）。 　　2. 4 非糖尿病及糖尿病人群ABI的多元线性回归分析 在非糖尿病人群中， 在经过年龄、性别、低密度脂蛋白及吸烟的校正后， 非糖尿病人群β：-0.046、95% CI：-0.096， 0.015， 糖尿病人群代谢综合征β：-0.189、95% CI：-0.