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3 474名老年体检者“三高”及脂肪肝现状分析 　　摘 要 目的：了解中山社区老年人高血压、高血糖、高血脂和脂肪肝检出情况，为防治提供依据。方法：2012年对3 474名60岁以上老年居民进行高血压、高血糖、高血脂和脂肪肝检查，其中男性1 400名（占40.30%），女性2 074名（占59.70%）。分析不同性别和不同年龄老年人高血压、高血糖、高血脂和脂肪肝的发生情况。结果：高血压、高血糖、高血脂和脂肪肝的检出率分别为40.50%、12.87%、55.96%和31.23%。女性高血脂和脂肪肝检出率均高于男性；脂肪肝的检出率随年龄增长而降低。体检者中有1种异常者占44.19%，4种异常占3.04%。结论：中山社区老年居民慢性病症检出率较高，应采取防治措施。 　　关键词 老年人 高血压 高血糖 高血脂 脂肪肝 检出率 　　中图分类号：R199 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）20-0057-03 　　对本社区2012年老年人群体检中高血压、高血糖、高血脂（简称“三高”），及脂肪肝检测结果分析如下。 　　对象与方法 　　对象 　　2012年上海市松江区中山街道社区卫生服务中心，从地区体检管理中心数据库中收集本社区户籍常住人口中60岁以上老年体检者3 474名，其中男性1 400名（40.30%），女性2 074名（59.70%）；平均年龄（68.39±6.78）岁。 　　研究方法 　　采用全自动血生化分析仪检测血糖，胆固醇氯化酶法检测总胆固醇（TC），甘油磷酸氧化酶法检测甘油三脂（TG）。脂肪肝检查采用B超。血压测量按WHO规定标准化法，在被测量者坐位静息15 min后，用台式汞柱袖带血压计测量其右上臂血压。 　　高血压判断按2004年《中国高血压病防治指南标准》；高脂血症依据2005年《中国脑血管病防治指南》， TG1.69 mmol/L或TC5.19 mmol/L；高血糖为空腹血糖≥6.1 mmol/L[1]。 　　结果 　　不同性别体检者“三高”及脂肪肝检出人数 　　体检者高血压分级 　　正常高值血压检出率为48.53%，高血压检出率为40.50%。其中男性正常高值血压和高血压的检出率为90.36%，高于女性的88.14%，主要是60 ～64岁组。1 407名高血压患者中，轻度高血压患者1 085名（占77.11%），中度高血压患者294名（占20.90%），重度高血压患者28名（占1.99%）。男女不同级别高血压患者构成比无显著性差异（c2=0.50，P=0.78）。 　　体检者高血脂分类 　　高血脂患者检出率55.96%，其中单纯TC高者占27.29%，单纯TG高者占12.46%，两者均高者占16.21%。女性高血脂患者的检出率为63.40%，高于男性的44.93%（c2=115.87，P=0.00）。TC及TC和TG均为女性高于男性（c2=53.40，P=0.00；c2=54.40，P=0.00）。 　　不同性别和不同年龄体检者中“三高”及脂肪肝合并检出人数 　　讨论 　　近年来研究发现，高血压、糖尿病和高脂血症均是心脑血管事件的独立危险因素[2]，同时合并多种异常时发生心脑疾病的危险更大，且诸多危险因素集于一体，协同作用远大于单独作用。赵月凤等[2]对14 050名中原油田老人的体检结果显示，高血压患病率为68.62%，高血糖为10.62%，高TC为34.62%，高TG为50.06%；TC和TG均高者为17.78%；“三高”者占5.50%。与其相比，本地区高血压、“三高”、高TG的检出率较低，而高血糖、高血脂、TC高的检出率较高。两地区的流行病学分析均显示检出率与年龄无明显相关性。本次调查中女性的高血脂和“三高”的检出率高于男性，与其调查结果相反。女性60岁以后高血脂检出率明显高于男性，这可能与女性绝经前后体内激素水平改变有关。因此高血压、高血脂、高血糖的防治应根据不同性别、年龄人群的特点进行。 　　本次调查中高血压的检出率为40.50%，低于刘爱东等[3]对中国部分省区的研究结果（48.2%），也低于程?娜等[4]对上海市的研究结果。高血糖的检出率12.87%，低于吴正等[5]研究的18.61%。也低于殷应传等[6]对合肥某社区的研究结果。高血脂的检出率为55.96%，高于黄丽萍等[7]研究的47.08%。体检者中脂肪肝的检出率为31.23%，高于龚涛等[8]研究的25.89%，但脂肪肝的检出率随年龄的增长而降低这一趋势是相一致的。调查结果不同，原因可能与不同地区的人群患病率不同，也可能与不同地区的年龄结构及生活方式不同有关。 　　高血压、糖尿病、血脂异常早期多数都没有临床症状，对身体的损害是隐匿、逐渐性的，这也是很多人不重视早期诊断和早期治